甲状腺结节患者48例的临床分析
【中图分类号】R736 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0355-02
甲状腺疾病包括了由于遗传、免疫、感染等原因引起的一大组疾病，是临床常见病及多发病，甲状腺结节目前临床亦不少见。本文对我院48例内分泌门诊诊治的甲状腺结节患者临床资料进行分析，报告如下。旨在提高临床诊断及治疗水平。
1 对象与方法
对象 选择在我院内分泌科门诊就诊的甲状腺结节患者48例，以视诊及扪诊并辅以甲状腺B超及甲腺功能测定确诊，其中女39例，男9例，年龄19 – 66岁，其中32例为40岁以上者，病程3周 – 36个月。伴甲状腺功能亢进症状2例，甲状腺功能低下症状21例，桥本甲状腺炎20例，甲状腺癌2例，甲状腺功能正常、无症状者5例。B超示甲状腺不均质改变、强回声结节、低回声结节、囊腺瘤。
方法 (1)询问病史，进行体格检查。(2)甲状腺功能测定，由中国科技大学生产的γ – 检测仪，TSH、FT3、FT4由北方试剂所生产的药盒。(3)免疫功能测定TG-Ab、TPO-Ab亦由北方所生产的药盒。(4)B超机是美国GE Vivid – 3Exepert 专人专做。
, 百拇医药
诊断标准 (1)临床甲亢：有甲亢临床表现，TSH<0.4μIU/ml，FT4>2.0pg/ml，或FT3>4.1ng/ml。(2)临床甲减：有甲减临床表现，TSH>4.0μIU/ml，FT4<0.8pg/ml，或FT3<1.5ng/ml。(3)桥本甲状腺炎：B超示甲状腺不均质改变，结节样改变，甲状腺功能正常、亢进或减低，需进行TG – Ab、TPO – Ab检测，阳性可诊断，必要时应做组织病学检查。(4)孤立结节经细胞活检证实为甲状腺乳头状癌。
结果
48例甲状腺结节患者中有2例伴有甲亢，经抗甲状腺药物治疗2年内痊愈，其间用甲状腺片20mg/d，约半年，B超复查甲状腺结节消失。伴有甲状腺功能低下的21例及桥本甲状腺炎20例患者，经服用甲状腺制剂(优甲乐或甲状腺片)，个别加服糖皮质激素治疗，临床症消失。甲状腺激素水平维持正常，B超示甲状腺结节变小或消失。有2例患者甲状腺制剂效果不佳，经病理证实为甲状腺乳头状癌，行手术治疗。
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讨论
本资料显示，结节性甲状腺肿患者以女性为多，可能与雌性激素对免疫系统的作用有关，本组占81.25%。发病年龄以40岁以上为主，甲状腺结节以单个、多个不等，从临床检查看，甲状腺触诊表面质硬，不光滑，活动度差，无触痛，几乎均可考虑癌症的可能，但通过B超甲状腺扫描，甲功测定等检查及相应的临床治疗及治疗的结果，判断甲状腺结节良恶性是很有帮助的，自身免疫性甲状腺疾病是甲状腺疾病中发病率较高的疾病，属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷导致的一种器官特异性自身免疫性疾病，其发病机制、甲状腺组织等改变及功能可相互交错，而桥本病临床表现可多种多样，甲状腺功能可以正常、亢进、减低，甲状腺可以弥漫性肿大、结节性肿大或只见甲状腺单个结节等多种类型，本资料桥本甲状腺病占41.7%，目前桥本甲状腺病发病率增高的原因有待于进一步研究，目前考虑可能为：(1)患者保健意识增强，就诊及时。(2)抗体联合检测较单一抗体检测阳性增高，检测仪器方法灵敏度提高。甲状腺疾病十分常见，甲状腺结节引起的临床问题更是复杂多样，许多基础和临床方面问题有待进一步的研究。其甲状腺结节有癌变的倾向应注意临床观察及追踪。
参考文献：
[1] 史轶繁，协和内分泌和代谢学。北京：科学出版社，1999，1059-1060.
[2] 胡仁明，内分泌代谢病临床新技术。北京：人民军医出版社，2002， 183-184.
[3] 白耀，重现桥本病的诊断与治疗。中国实用内科杂志，1997，17(12)：705., http://www.100md.com(宁涛)
甲状腺疾病包括了由于遗传、免疫、感染等原因引起的一大组疾病，是临床常见病及多发病，甲状腺结节目前临床亦不少见。本文对我院48例内分泌门诊诊治的甲状腺结节患者临床资料进行分析，报告如下。旨在提高临床诊断及治疗水平。
1 对象与方法
对象 选择在我院内分泌科门诊就诊的甲状腺结节患者48例，以视诊及扪诊并辅以甲状腺B超及甲腺功能测定确诊，其中女39例，男9例，年龄19 – 66岁，其中32例为40岁以上者，病程3周 – 36个月。伴甲状腺功能亢进症状2例，甲状腺功能低下症状21例，桥本甲状腺炎20例，甲状腺癌2例，甲状腺功能正常、无症状者5例。B超示甲状腺不均质改变、强回声结节、低回声结节、囊腺瘤。
方法 (1)询问病史，进行体格检查。(2)甲状腺功能测定，由中国科技大学生产的γ – 检测仪，TSH、FT3、FT4由北方试剂所生产的药盒。(3)免疫功能测定TG-Ab、TPO-Ab亦由北方所生产的药盒。(4)B超机是美国GE Vivid – 3Exepert 专人专做。
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诊断标准 (1)临床甲亢：有甲亢临床表现，TSH<0.4μIU/ml，FT4>2.0pg/ml，或FT3>4.1ng/ml。(2)临床甲减：有甲减临床表现，TSH>4.0μIU/ml，FT4<0.8pg/ml，或FT3<1.5ng/ml。(3)桥本甲状腺炎：B超示甲状腺不均质改变，结节样改变，甲状腺功能正常、亢进或减低，需进行TG – Ab、TPO – Ab检测，阳性可诊断，必要时应做组织病学检查。(4)孤立结节经细胞活检证实为甲状腺乳头状癌。
结果
48例甲状腺结节患者中有2例伴有甲亢，经抗甲状腺药物治疗2年内痊愈，其间用甲状腺片20mg/d，约半年，B超复查甲状腺结节消失。伴有甲状腺功能低下的21例及桥本甲状腺炎20例患者，经服用甲状腺制剂(优甲乐或甲状腺片)，个别加服糖皮质激素治疗，临床症消失。甲状腺激素水平维持正常，B超示甲状腺结节变小或消失。有2例患者甲状腺制剂效果不佳，经病理证实为甲状腺乳头状癌，行手术治疗。
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讨论
本资料显示，结节性甲状腺肿患者以女性为多，可能与雌性激素对免疫系统的作用有关，本组占81.25%。发病年龄以40岁以上为主，甲状腺结节以单个、多个不等，从临床检查看，甲状腺触诊表面质硬，不光滑，活动度差，无触痛，几乎均可考虑癌症的可能，但通过B超甲状腺扫描，甲功测定等检查及相应的临床治疗及治疗的结果，判断甲状腺结节良恶性是很有帮助的，自身免疫性甲状腺疾病是甲状腺疾病中发病率较高的疾病，属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷导致的一种器官特异性自身免疫性疾病，其发病机制、甲状腺组织等改变及功能可相互交错，而桥本病临床表现可多种多样，甲状腺功能可以正常、亢进、减低，甲状腺可以弥漫性肿大、结节性肿大或只见甲状腺单个结节等多种类型，本资料桥本甲状腺病占41.7%，目前桥本甲状腺病发病率增高的原因有待于进一步研究，目前考虑可能为：(1)患者保健意识增强，就诊及时。(2)抗体联合检测较单一抗体检测阳性增高，检测仪器方法灵敏度提高。甲状腺疾病十分常见，甲状腺结节引起的临床问题更是复杂多样，许多基础和临床方面问题有待进一步的研究。其甲状腺结节有癌变的倾向应注意临床观察及追踪。
参考文献：
[1] 史轶繁，协和内分泌和代谢学。北京：科学出版社，1999，1059-1060.
[2] 胡仁明，内分泌代谢病临床新技术。北京：人民军医出版社，2002， 183-184.
[3] 白耀，重现桥本病的诊断与治疗。中国实用内科杂志，1997，17(12)：705., http://www.100md.com(宁涛)