血液报废原因分析及改进措施
【摘 要】目的：探讨血液报废原因，提出改进措施，达到血液的有效运用。方法：对我院输血科自2011年7月至2012年7月报废血液的原因进行分析。结果：一年来报废红细胞悬液17 U，占1.14%，报废血浆2350ml，占3.11%，报废冷沉淀10 U，占8.06% 。结论：严格操作规程，重视血液库存管理，指导临床科学合理用血是防止血液报废的重要手段。
【关键词】血液；报废原因；改进措施
【中图分类号】R457.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)12-0358-01
随着《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的相关内容在输血科的有效执行，规范了我院输血科的日常工作行为，让输血科的质量得到了保证，然而，血液报废率也相应增高。为了减少血液浪费，输血科对2011年7月至2012年7月的血液报废原因进行了分析，并根据报废原因提出了改进措施，现将情况报告如下。
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1 血液报废原因
1.1 脂血(脂浆) 这是导致血浆报废的主要原因。引起脂血脂浆的原因有①无偿献血宣传对献血前的饮食要求宣传不到位，导致部分献血人员缺乏献血前注意事项的了解，在献血前食入了大量高脂肪的食物。②采血工作人员缺乏责任心，对献血人员的饮食情况了解不够。③部分献血者为了献血刻意对工作人员隐瞒饮食情况。④有部分献血者本身脂肪代谢异常。
1.2 血袋破漏 常见于血液冷冻制品，包括冰冻血浆、冷沉淀、冰冻血小板，主要原因为工作人员在搬运这些冷冻制品过程中动作过重，导致血袋被撞破。
1.3 絮状物 常见于血浆溶解后出现絮状物，主要原因为在血浆解冻过程中操作不当或溶解血浆的水温过低，致使冰冻血浆融化时间延长，导致血浆中纤维蛋白原析出[1]。
1.4 过期 红细胞悬液的有效期为35天，临床需要一旦出现偏型或部分预约配血的病人取消用血，引起库存血量增加而导致不能在有效期内使用完。
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1.5 未输注完毕的血液制品 部分病人入院时失血较多，病情较重，医生为了抢救病患而大量申请输血，但有时在血液制品还未输注完毕时，病人因抢救无效死亡，导致未输注的血液制品报废。
2 改进措施
2.1 脂血的改进措施 要求血站工作人员加大无偿献血知识的宣传力度，认真做好采血前的咨询工作，详细询问献血者的饮食情况，关注年龄较大献血者的饮食习惯；对那些肥胖特别是腹部肥胖的无偿献血者加以重视，详细询问其饮食与病史，严格掌握标准[2]。
2.2 血袋破漏的改进措施 要求输血科在存放血液冷冻制品的冰箱中根据血型分别放置固定装置，整齐有序摆放血液冷冻制品，注意轻拿轻放，避免动作过重导致血袋破损[3]；同时，在溶解之前不要拆掉外包装，以免强硬拆掉引起血袋的破损。
2.3 絮状物的改进措施 在溶解冰冻血浆时，应使用专用的冰冻血浆解冻箱溶解血浆，可明显减少絮状物的产生[4].在溶解时应保持37℃恒温且工作人员应轻轻摇动血浆使其均匀受热直至完全溶解，不能在室温下自然融化，同时，融化后的血浆应尽快输注[5]。
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2.4 过期报废的控制 定期进行各种血型的用量分析，制定出较为科学合理的库存计划，对偏型库存量大的情况，按效期的先后顺序发放血液，并和临近医院及时沟通，调配使用，避免过期报废。
2.5 大量输血的改进措施 根据病人情况，合理申请血液制品，随时保持沟通联系，少量多次从输血科领取血液，减少血液浪费。
随着医学技术的进步，大手术逐渐增多，血液的需求也就不断增加，血液的宝贵不容置疑，加上目前血液无以替代。因此，加强血液制品的环节管理，珍惜每一滴血，防止血液报废是我们的工作重中之重。
参考文献：
[1] 高峰.临床输血与检验[M].2版，人民卫生出版社，2007：156-161.
[2] 陆泽文，杨翼衡.深圳市部分成人体重指数与血脂关系[J].广东医学，2001，22(9)：306.
[3] 严明钧.57份机采冰冻血小板报废原因分析[J].临床输血与检验，2006，8(1)：51-51.
[4] 卢平.KJX-LA冰冻血浆解冻箱的使用情况[J].广西医学，2005，27(4)，74.
[5] 邱艳.全血成分血质量要求与血液标准化[M].北京：中国标准出版社，2003：17., 百拇医药(邱厚兵 彭胡)
【关键词】血液；报废原因；改进措施
【中图分类号】R457.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)12-0358-01
随着《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的相关内容在输血科的有效执行，规范了我院输血科的日常工作行为，让输血科的质量得到了保证，然而，血液报废率也相应增高。为了减少血液浪费，输血科对2011年7月至2012年7月的血液报废原因进行了分析，并根据报废原因提出了改进措施，现将情况报告如下。
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1 血液报废原因
1.1 脂血(脂浆) 这是导致血浆报废的主要原因。引起脂血脂浆的原因有①无偿献血宣传对献血前的饮食要求宣传不到位，导致部分献血人员缺乏献血前注意事项的了解，在献血前食入了大量高脂肪的食物。②采血工作人员缺乏责任心，对献血人员的饮食情况了解不够。③部分献血者为了献血刻意对工作人员隐瞒饮食情况。④有部分献血者本身脂肪代谢异常。
1.2 血袋破漏 常见于血液冷冻制品，包括冰冻血浆、冷沉淀、冰冻血小板，主要原因为工作人员在搬运这些冷冻制品过程中动作过重，导致血袋被撞破。
1.3 絮状物 常见于血浆溶解后出现絮状物，主要原因为在血浆解冻过程中操作不当或溶解血浆的水温过低，致使冰冻血浆融化时间延长，导致血浆中纤维蛋白原析出[1]。
1.4 过期 红细胞悬液的有效期为35天，临床需要一旦出现偏型或部分预约配血的病人取消用血，引起库存血量增加而导致不能在有效期内使用完。
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1.5 未输注完毕的血液制品 部分病人入院时失血较多，病情较重，医生为了抢救病患而大量申请输血，但有时在血液制品还未输注完毕时，病人因抢救无效死亡，导致未输注的血液制品报废。
2 改进措施
2.1 脂血的改进措施 要求血站工作人员加大无偿献血知识的宣传力度，认真做好采血前的咨询工作，详细询问献血者的饮食情况，关注年龄较大献血者的饮食习惯；对那些肥胖特别是腹部肥胖的无偿献血者加以重视，详细询问其饮食与病史，严格掌握标准[2]。
2.2 血袋破漏的改进措施 要求输血科在存放血液冷冻制品的冰箱中根据血型分别放置固定装置，整齐有序摆放血液冷冻制品，注意轻拿轻放，避免动作过重导致血袋破损[3]；同时，在溶解之前不要拆掉外包装，以免强硬拆掉引起血袋的破损。
2.3 絮状物的改进措施 在溶解冰冻血浆时，应使用专用的冰冻血浆解冻箱溶解血浆，可明显减少絮状物的产生[4].在溶解时应保持37℃恒温且工作人员应轻轻摇动血浆使其均匀受热直至完全溶解，不能在室温下自然融化，同时，融化后的血浆应尽快输注[5]。
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2.4 过期报废的控制 定期进行各种血型的用量分析，制定出较为科学合理的库存计划，对偏型库存量大的情况，按效期的先后顺序发放血液，并和临近医院及时沟通，调配使用，避免过期报废。
2.5 大量输血的改进措施 根据病人情况，合理申请血液制品，随时保持沟通联系，少量多次从输血科领取血液，减少血液浪费。
随着医学技术的进步，大手术逐渐增多，血液的需求也就不断增加，血液的宝贵不容置疑，加上目前血液无以替代。因此，加强血液制品的环节管理，珍惜每一滴血，防止血液报废是我们的工作重中之重。
参考文献：
[1] 高峰.临床输血与检验[M].2版，人民卫生出版社，2007：156-161.
[2] 陆泽文，杨翼衡.深圳市部分成人体重指数与血脂关系[J].广东医学，2001，22(9)：306.
[3] 严明钧.57份机采冰冻血小板报废原因分析[J].临床输血与检验，2006，8(1)：51-51.
[4] 卢平.KJX-LA冰冻血浆解冻箱的使用情况[J].广西医学，2005，27(4)，74.
[5] 邱艳.全血成分血质量要求与血液标准化[M].北京：中国标准出版社，2003：17., 百拇医药(邱厚兵 彭胡)