胃食管返流病与情绪的相关性(3)
分为常规组、治疗组、对照组三组，每组9O例。常规组：奥美拉唑20rag，2次/d，西沙比利1O mg.3次/d，口服；治疗组9o例，给予阿米替林l2.5 g，3次/d，奥美拉唑20 mg，2次/d，西沙比利1O mg，3次/d，口服；对照组9O例，安慰剂，半片，3次/d，奥美拉唑2O mg，2次/d。西沙比利10 mg，3次/d，口服。疗程为8周，并于治疗后2、4、6、8周观察反酸、烧心、反胃、胸骨后疼痛及抑郁症状的缓解情况。结果 对照组和治疗组患者治疗8周后，精神、躯体症状均显著改善，与常规组有显著差异(P<0.O1)，相互间也有显著差异(P<0.01)。结论：抗抑郁药治疗能显著改善合并有单纯抑郁症状的NERD患者的精神和躯体两方面症状。
中西医结合治疗：
李金海[27]观察用对照组奥美拉唑肠溶胶囊与多潘立酮片治疗与治疗组在对照组治疗的基础上加服解肝煎治疗，以4周为1个疗程，连续用药2个疗程后观察疗效。结果：治疗组痊愈率为53.6%，总有效率为94.6%；对照组分别为33.3%、81.5%。两组痊愈率、总有效率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：解肝煎合西药治疗反流性食管炎有较好的临床疗效。
, 百拇医药
黄明河[28]观察理气降逆汤联合泮立苏及快力治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效。方法：符合纳入标准的患者50例，饭前0.5h口服泮立苏40mg，每天2次；饭前0.5h服快力5mg，每天3次。并口服理气降逆汤，每天2次。疗程为10周。疗程结束后，复查胃镜，观察比较治疗前后食管炎及反流症状的改善程度。结果：经治疗后临床症状总有效率为92%，胃镜检查评价：总有效率为97.8%。结论：理气降逆汤联合泮立苏及快力治疗反流性食管炎有较好的疗效。
吕利亚[29]观察舒肝和胃汤配合西药治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：采用舒肝和胃汤(柴胡、枳壳、陈皮、半夏、黄芩、白芍等)配合西药雷贝拉唑、西沙比利口服治疗本病35例；并设对照组。结果：治疗组总有效率94.3，对照组总有效率82.9%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察半年后对照组复发率77.2，治疗组复发率54.3，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：舒肝和胃汤配合西药治疗反流性食管炎能提高治愈率，降低复发率。
, 百拇医药 何氏等[30] 从疏肝清热、降逆和胃人手，自拟疏肝清胃汤加减(柴胡、陈皮、法夏、竹茹、栀子、蒲公英各15 g，枳实、黄连、槟榔各12 g，乌贼骨30 g，煅瓦楞子25g，生甘草6 g)联合奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片、硫糖铝片。结果发现，治疗组有效率为96.6%，对照组有效率为78.3%，两组比较，P<0.05。
其他：
陈小燕等[31]探讨心理疏导辅助治疗伴焦虑症的胃食管反流病(GERD)患者的临床疗效。方法：选择焦虑自评量表(SAS)评分I>50分的80例GERD患者，随机分为2组：研究组和对照组各40例，两组均给予埃索美拉唑治疗，20 ms/次，每日2次，研究组在此基础上对患者辅以心理疏导，疗程为8周。应用胃食管反流病症状分级及SAS的评分变化进行疗效评定。结果：治疗8周末，研究组显效率、总有效率分别为50%和86%，对照组分别为27%和65%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后第2、4、8周末研究组SAS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心理疏导有助于治疗伴有焦虑症的GERD患者。
, 百拇医药
展望：
反流性食管炎是由于一过性食管下扩约肌松弛较频繁所致的动力异常性疾病。西药治疗能达到抑制胃酸，促进食管、胃平滑肌动力和保护食管、胃黏膜的作用，但是也存在不足之处，始终难以彻底消除胃内容物的反流，停药即复发或产生耐药性，治疗效果不甚理想。中医药在治疗反流性食管炎方面显示出了一定的优势，以价格低，无副作用，不易复发为其特点 。若能在西药治疗的基础上，遵循中医学辨病与辨证相结合的原则，临证详分虚实，中西药合用，优势互补，则能起到提高食管清除能力，改善胃排空与幽门括约肌和食管下端括约肌的功能，达到制酸和防止胃、十二指肠内容物的反流，保护食管和胃黏膜，加速食管炎症的痊愈作用，减轻患者的药物依赖和心理负担，更好的为临床服务。
参考文献：
[1] 汪忠镐，来运钢，李春民. 食管返流病[J].中华普通外科杂志，2007，22(3)：697-701.
, 百拇医药
[2] 瞿国强. 胃食管反流病的流行病学研究现状[J]. 中国临床保健杂志，2011，14(6)：660-663.
[3] Kennedy T， Jones R. The prevalence of gastro- oesophageal reflux symptoms in a UK population and the consultation behaviour of patients with these symptoms[J]. Aliment Pharmacol Ther 2000；14：1589- 1594.
[4] Bollschweiler E， Knoppe K， Wolfgarten E， et al. Prevalence of reflux symptoms in the general population of Cologne[J].Z Gastroenterol 2007；45：177- 181.
, http://www.100md.com
[5] Nilsson M， Johnsen R， Ye W， et al. Prevalence of gastro- oesophageal reflux symptoms and the influence of age and sex[J].Scand J Gastroenterol 2004；39：1040- 1045.
[6] Diaz- Rubio M， Moreno- Elola- Olaso C， Rey E， et al. Symptoms of gastro- oesophageal reflux： prevalence， severity， duration and associated factors in a Spanish population[J].Aliment Pharmacol Ther 2004；19：95- 105., http://www.100md.com(孙嘉融)
中西医结合治疗：
李金海[27]观察用对照组奥美拉唑肠溶胶囊与多潘立酮片治疗与治疗组在对照组治疗的基础上加服解肝煎治疗，以4周为1个疗程，连续用药2个疗程后观察疗效。结果：治疗组痊愈率为53.6%，总有效率为94.6%；对照组分别为33.3%、81.5%。两组痊愈率、总有效率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：解肝煎合西药治疗反流性食管炎有较好的临床疗效。
, 百拇医药
黄明河[28]观察理气降逆汤联合泮立苏及快力治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效。方法：符合纳入标准的患者50例，饭前0.5h口服泮立苏40mg，每天2次；饭前0.5h服快力5mg，每天3次。并口服理气降逆汤，每天2次。疗程为10周。疗程结束后，复查胃镜，观察比较治疗前后食管炎及反流症状的改善程度。结果：经治疗后临床症状总有效率为92%，胃镜检查评价：总有效率为97.8%。结论：理气降逆汤联合泮立苏及快力治疗反流性食管炎有较好的疗效。
吕利亚[29]观察舒肝和胃汤配合西药治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：采用舒肝和胃汤(柴胡、枳壳、陈皮、半夏、黄芩、白芍等)配合西药雷贝拉唑、西沙比利口服治疗本病35例；并设对照组。结果：治疗组总有效率94.3，对照组总有效率82.9%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察半年后对照组复发率77.2，治疗组复发率54.3，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：舒肝和胃汤配合西药治疗反流性食管炎能提高治愈率，降低复发率。
, 百拇医药 何氏等[30] 从疏肝清热、降逆和胃人手，自拟疏肝清胃汤加减(柴胡、陈皮、法夏、竹茹、栀子、蒲公英各15 g，枳实、黄连、槟榔各12 g，乌贼骨30 g，煅瓦楞子25g，生甘草6 g)联合奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片、硫糖铝片。结果发现，治疗组有效率为96.6%，对照组有效率为78.3%，两组比较，P<0.05。
其他：
陈小燕等[31]探讨心理疏导辅助治疗伴焦虑症的胃食管反流病(GERD)患者的临床疗效。方法：选择焦虑自评量表(SAS)评分I>50分的80例GERD患者，随机分为2组：研究组和对照组各40例，两组均给予埃索美拉唑治疗，20 ms/次，每日2次，研究组在此基础上对患者辅以心理疏导，疗程为8周。应用胃食管反流病症状分级及SAS的评分变化进行疗效评定。结果：治疗8周末，研究组显效率、总有效率分别为50%和86%，对照组分别为27%和65%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后第2、4、8周末研究组SAS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心理疏导有助于治疗伴有焦虑症的GERD患者。
, 百拇医药
展望：
反流性食管炎是由于一过性食管下扩约肌松弛较频繁所致的动力异常性疾病。西药治疗能达到抑制胃酸，促进食管、胃平滑肌动力和保护食管、胃黏膜的作用，但是也存在不足之处，始终难以彻底消除胃内容物的反流，停药即复发或产生耐药性，治疗效果不甚理想。中医药在治疗反流性食管炎方面显示出了一定的优势，以价格低，无副作用，不易复发为其特点 。若能在西药治疗的基础上，遵循中医学辨病与辨证相结合的原则，临证详分虚实，中西药合用，优势互补，则能起到提高食管清除能力，改善胃排空与幽门括约肌和食管下端括约肌的功能，达到制酸和防止胃、十二指肠内容物的反流，保护食管和胃黏膜，加速食管炎症的痊愈作用，减轻患者的药物依赖和心理负担，更好的为临床服务。
参考文献：
[1] 汪忠镐，来运钢，李春民. 食管返流病[J].中华普通外科杂志，2007，22(3)：697-701.
, 百拇医药
[2] 瞿国强. 胃食管反流病的流行病学研究现状[J]. 中国临床保健杂志，2011，14(6)：660-663.
[3] Kennedy T， Jones R. The prevalence of gastro- oesophageal reflux symptoms in a UK population and the consultation behaviour of patients with these symptoms[J]. Aliment Pharmacol Ther 2000；14：1589- 1594.
[4] Bollschweiler E， Knoppe K， Wolfgarten E， et al. Prevalence of reflux symptoms in the general population of Cologne[J].Z Gastroenterol 2007；45：177- 181.
, http://www.100md.com
[5] Nilsson M， Johnsen R， Ye W， et al. Prevalence of gastro- oesophageal reflux symptoms and the influence of age and sex[J].Scand J Gastroenterol 2004；39：1040- 1045.
[6] Diaz- Rubio M， Moreno- Elola- Olaso C， Rey E， et al. Symptoms of gastro- oesophageal reflux： prevalence， severity， duration and associated factors in a Spanish population[J].Aliment Pharmacol Ther 2004；19：95- 105., http://www.100md.com(孙嘉融)