踝关节骨折外固定功能锻炼康复进展
【摘 要】踝关节骨折外固定后康复程序采取循序渐进及早期被动活动为主主动活动为辅，后期主动活动为主被动活动为辅的治疗方法，收到了满意的效果。
【关键词】踝关节骨折；功能锻炼
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484(2012)12-0046-01
1 功能锻炼康复程序。
踝关节骨折外固定康复程序的实施原则是循序渐进，主动为主，被动为辅。循序渐进，是指每次活动的量及幅度逐渐由小到大，由弱到强；主动为主、被动为辅是指各关节肌肉活动训练以患者自己伸屈为主，他人帮助为辅。恢复期进行锻炼的同时可配合蜡疗、及步态训练等可促进康复。锻炼期间应注意安全，绝对避免再次摔倒(受伤)。
功能锻炼分为四个阶段：
, http://www.100md.com
1.1第一阶段：从伤后第四周开始以背伸趾屈为主，(活动脚趾)为时2-3周，用较小的力量方法进行。活动幅度可根据病情及病人可耐受度定。同时锻炼双下肢肌力，为负重站立作准备。
1.2第二阶段：骨折6到7周后骨骨痂已形成，去除外固定，开始进行康复训练，此阶段为1-2周，康复的目的是恢复关节的活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。主要是让患肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。具体有：屈、伸、负重练习。
1.2.1 屈是抗阻勾脚，脚尖向上勾的动作，30次/组，组间休息30秒，3～4组连续，2～3次/日，有条件在蜡疗后开始锻炼，效果比较好。
1.2.2 伸是抗阻绷脚：脚尖向下踩的动作，30次/组，组间休息30秒，3～4组连续，2～3次/日，同样是在理疗后开始锻炼，此期踝关节活动基本能达到正常。此阶段也可进行负重练习，也就是承受患肢重量及患者体重，站立时间有短到长。
, 百拇医药
1.3 第三阶段：延续以上两个阶段的锻炼以蹲为主，兼少许步行，为期3-4周。
1.3.1提踵练习：即用脚尖站立，2分钟/次，休息5秒，10次/组，2～3组/日。逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。
1.3.2下蹲时：先将患足置于前，健足置于后双手抓住牢固的物体，作下蹲的练习。随着背伸的改善，逐渐将患足向健足靠拢进行练习。
1.3.3半负重训练：患足放在地面上，保持脚指头在地面上尽量提起脚后跟，复原，重复10次。单腿站立扶住墙、桌子或其他固定物体站立，身体的重量向患足分担部分并维持该姿势15秒钟，再把身体的重量放到健侧脚上，重复10次。
1.3.4纯粹负重训练：单腿站立，提起健侧脚，使身体的重量纯粹由患足负担，坚持15秒钟。复原到起始姿势，重复10次。
, 百拇医药 1.4 第四阶段：在继续以上3个阶段的练习的基础上、进行完整练习，为期4周左右。要求走稳、走慢、步伐由小到大、两足迈出的步伐尽量一致。以正常的步态为准。待步态端正后可适当走快，并练习上下楼梯，注意行走姿态。
在锻炼过程中切不可操之过急，造成不必要的损伤，另外有踝部疼痛肿胀等症状时，可抬高患肢、热水泡脚、理疗等促进血液循环、利于血肿吸收及水肿的消散，这些症状会逐渐减轻或消失，必要时来医院就诊。
参考文献：
[1] 陶虹月.陈爽.踝关节OCD微骨折术后疗效与预后的MRI定量评估[A]中华医学会第十八次全国放射学会议论文汇编[C].2011.
[2] 陈少明，赵庆，唐宇星等旋后外旋型踝骨折58例手术治疗体会.齐齐哈尔医学院学报，2008.29(17)：212-2103.
作者简介：
郭雨春 1973年9月出生，从1993年9月至今在包头医学院第一附属医院工作，主管护理师，2006年本科毕业，护理专业, 百拇医药
【关键词】踝关节骨折；功能锻炼
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484(2012)12-0046-01
1 功能锻炼康复程序。
踝关节骨折外固定康复程序的实施原则是循序渐进，主动为主，被动为辅。循序渐进，是指每次活动的量及幅度逐渐由小到大，由弱到强；主动为主、被动为辅是指各关节肌肉活动训练以患者自己伸屈为主，他人帮助为辅。恢复期进行锻炼的同时可配合蜡疗、及步态训练等可促进康复。锻炼期间应注意安全，绝对避免再次摔倒(受伤)。
功能锻炼分为四个阶段：
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1.1第一阶段：从伤后第四周开始以背伸趾屈为主，(活动脚趾)为时2-3周，用较小的力量方法进行。活动幅度可根据病情及病人可耐受度定。同时锻炼双下肢肌力，为负重站立作准备。
1.2第二阶段：骨折6到7周后骨骨痂已形成，去除外固定，开始进行康复训练，此阶段为1-2周，康复的目的是恢复关节的活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。主要是让患肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。具体有：屈、伸、负重练习。
1.2.1 屈是抗阻勾脚，脚尖向上勾的动作，30次/组，组间休息30秒，3～4组连续，2～3次/日，有条件在蜡疗后开始锻炼，效果比较好。
1.2.2 伸是抗阻绷脚：脚尖向下踩的动作，30次/组，组间休息30秒，3～4组连续，2～3次/日，同样是在理疗后开始锻炼，此期踝关节活动基本能达到正常。此阶段也可进行负重练习，也就是承受患肢重量及患者体重，站立时间有短到长。
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1.3 第三阶段：延续以上两个阶段的锻炼以蹲为主，兼少许步行，为期3-4周。
1.3.1提踵练习：即用脚尖站立，2分钟/次，休息5秒，10次/组，2～3组/日。逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。
1.3.2下蹲时：先将患足置于前，健足置于后双手抓住牢固的物体，作下蹲的练习。随着背伸的改善，逐渐将患足向健足靠拢进行练习。
1.3.3半负重训练：患足放在地面上，保持脚指头在地面上尽量提起脚后跟，复原，重复10次。单腿站立扶住墙、桌子或其他固定物体站立，身体的重量向患足分担部分并维持该姿势15秒钟，再把身体的重量放到健侧脚上，重复10次。
1.3.4纯粹负重训练：单腿站立，提起健侧脚，使身体的重量纯粹由患足负担，坚持15秒钟。复原到起始姿势，重复10次。
, 百拇医药 1.4 第四阶段：在继续以上3个阶段的练习的基础上、进行完整练习，为期4周左右。要求走稳、走慢、步伐由小到大、两足迈出的步伐尽量一致。以正常的步态为准。待步态端正后可适当走快，并练习上下楼梯，注意行走姿态。
在锻炼过程中切不可操之过急，造成不必要的损伤，另外有踝部疼痛肿胀等症状时，可抬高患肢、热水泡脚、理疗等促进血液循环、利于血肿吸收及水肿的消散，这些症状会逐渐减轻或消失，必要时来医院就诊。
参考文献：
[1] 陶虹月.陈爽.踝关节OCD微骨折术后疗效与预后的MRI定量评估[A]中华医学会第十八次全国放射学会议论文汇编[C].2011.
[2] 陈少明，赵庆，唐宇星等旋后外旋型踝骨折58例手术治疗体会.齐齐哈尔医学院学报，2008.29(17)：212-2103.
作者简介：
郭雨春 1973年9月出生，从1993年9月至今在包头医学院第一附属医院工作，主管护理师，2006年本科毕业，护理专业, 百拇医药