儿科急诊护士的心理健康研究
【摘 要】目的：了解儿科急诊护士心理状况，为有效干预和促进儿科急诊护士的心理健康提供科学依据。方法：采用症状自评量表( SCL-90)对市儿童医院60名儿科护士进行研究分析。结论：儿科护士心理健康状况明显低于普通人群，而其中儿科急诊护士的心理健康状况则严重于其他儿科护士。
【关键词】儿科急诊护士；心理健康
【中图分类号】R156.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0086-01
近几年来，护士的心理健康问题愈加成为护理管理的研究重点。国内一篇研究指出，护士心理健康状况不佳者约占护士整体的12. 3 %～31. 8%，尤其是随着时代的发展，人们对儿童健康观念不断的增强，导致社会对儿童护理的需求也日益增多，儿科护士的责任也就越来越重，压力也不可避免的也随之加大。当儿科护士开始在高压力下工作(尤其是经常处在紧急状态下的儿科急诊护士)，必然导致其心理健康问题日益严重。所以，儿科护士的心理健康问题就是我们必须要进行重点关注的课题。
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随机抽取市儿童医院60名儿科护士作为研究对象。调查对象均为女性，年龄在20 --- 50岁，护龄1 --- 30年，平均年龄为33岁，平均护龄3.4年。其中主管护师职称9 人，护师33 人，护士18人。抽取儿科急诊护士30名，儿科门诊护士和其他护理人员各15人。采用自填问卷调查法进行调查。护士以不记名的形式独立填表，即发即收。
调查工具为自编一般情况调查表：包括性别、年龄、护龄、职称、文化程度，共5个项目。SCL—90自评症状量表[1]，是目前世界上使用最广泛的精神障碍和心理疾病分析量表，是世界上最著名的心理健康测试量表之一。该量表通过从躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁症状、焦虑症状、敌对症状、恐怖症状、偏执症状和精神病性九个方向来评定人的心理健康水平。该问卷共有九十个问题，每个问题根据症状的严重程度分为没有、很轻、中等、偏重、严重五个等级，得分越高则说明心理健康状况越差。
1 问卷(儿科护士心理健康状况)的分析
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通过调查比较，我们可以清晰的发现，儿科护士群体在躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁症状、焦虑症状、偏执症状和精神病性上均高于正常水平。这说明儿科护士群体的心里健康整体处于较差状态。而在儿科护士中急诊护士与门诊护士、其他护理人员相比，在躯体化、人际敏感、焦虑症状、抑郁症状、敌对症状和偏执症状六个方面存在显著差异。除在躯体化方面外，均是儿科急诊护士处于更不健康的状态。这充分表明，儿科护士群体的心理健康应当引起我们足够的重视，而急诊的工作环境对儿科护士心身健康所造成的损害则更为严重。
2 响儿科急诊护士心理健康的因素分析：
2.1 高强度护理工作。急诊部门相较之其他部门，工作更复杂，应急性更强，风险性也更大。这就导致了儿科急诊部门工作具有无规律性的特点，突发事件亦大幅度增加，致使儿科急诊护士经常处于高度紧张状态。这也是儿科急诊护士焦虑症状数字过高的原因所在。而躯体化症状则充分的表明护士群体具有强烈的职业疲惫感[2]。而当人长期处于紧张状态下工作时，将会导致其身体抵抗力下降，身心长期处于疲惫状态，严重者甚至会出现心理障碍。
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2.2 高标准的专业能力要求。儿科护士面对的患者群体多是婴幼儿，婴幼儿身体发育还不完全，血管官腔狭小，儿科护士在进行静脉输液穿刺时要比成人护士更加耐心、细致，这就对护士的专业护理能力提出了更高的要求。并且，婴幼儿群体又多处于不能客观表达自己病情的状态，所以儿科护士必须要具备更扎实的专业能力，随时能够观察出患儿的异常反应。不仅如此，很多患儿处于好玩或害怕的心理，对于各种治疗和护理都极不配合，这也增加了护士的护理难度。综上，儿科护士不仅要能够对患儿身体进行细致的护理，还要能揣摩患儿的心理。总之，儿科护士不但要在护理能力具有高要求，而且还要具备相应的心理学知识。这就表明儿科护士不仅一直处于高强度的劳力状态，还要费心费神处于高压力下的劳心状态。
2.3 高标准的心理承受能力。患病的婴幼儿，与其他群体相比情绪更易激动，整个儿科科室经常处在充满孩子啼哭和吵闹的环境。而且一个患儿往往有多位家长陪护，这也增加了医院的人群流动量，环境也更为嘈杂。所以这也就要求护士即使在复杂喧闹的环境下也能够静心工作，这对护士的心理承受能力提出极大的挑战。最重要的是，孩子作为家庭的希望与核心，患儿家属的心情也更为焦虑，稍有处理不当，便会引来患儿家属的辱骂、威胁甚至是袭击。但是，儿科疾病具有起病急、发展快、病死率高的特点[3]，尤其在急诊部门突发事件也较多，往往达不到家长的预期治疗效果，随时引起家长的不满，甚至引发冲突。这也就致使儿科常常成为医患矛盾严重，暴力(尤其是心理暴力)事件频发的一个地方，而护士就是主要受害者之一[4]。这常使护士不自觉的出现对患者和家属的防御心理，导致敌对症状和偏执症状过高。
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总之，急诊护士的心理障碍，不但影响着儿科急诊护士本身的身心健康，而且还会对患儿的护理质量和效率产生严重的影响，直接影响着患儿最后的治疗和康复效果。所以如何能够对儿科急诊护士进行心理干预变成为了一个针对护理管理者的重要课题。因此，我们今后在护理管理研究方面上，要对护士的劳动强度、紧张感、工作环境和医患关系上加强研究，为减轻儿科急诊护士的工作压力提供实践上和理论上的依据。
参考文献：
[1] 蔡中艳， 王 健， 徐玉华，等. 护士心理健康状况与工作绩效的关系探讨[J ] . 中华医院管理杂志， 2002 ； 18 (6) ：354 - 356.
[2] 汪向东， 王希林， 马弘，等. 心理卫生评定量表手册[ J] . 中国心理卫生杂志， 1999 (增刊) ： 127-191.
[3] Fleiss J L， Gross A J . Met a analysis in epidemiology[ J] . J Clin Epidemiology， 1991， 2： 127.
[4] 梁业，许景灿，任小红.儿科护士心理健康状况与职业紧张的调查研究[J]当代护士(学术版)，2011；8 104-105., http://www.100md.com(王万秀)
【关键词】儿科急诊护士；心理健康
【中图分类号】R156.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0086-01
近几年来，护士的心理健康问题愈加成为护理管理的研究重点。国内一篇研究指出，护士心理健康状况不佳者约占护士整体的12. 3 %～31. 8%，尤其是随着时代的发展，人们对儿童健康观念不断的增强，导致社会对儿童护理的需求也日益增多，儿科护士的责任也就越来越重，压力也不可避免的也随之加大。当儿科护士开始在高压力下工作(尤其是经常处在紧急状态下的儿科急诊护士)，必然导致其心理健康问题日益严重。所以，儿科护士的心理健康问题就是我们必须要进行重点关注的课题。
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随机抽取市儿童医院60名儿科护士作为研究对象。调查对象均为女性，年龄在20 --- 50岁，护龄1 --- 30年，平均年龄为33岁，平均护龄3.4年。其中主管护师职称9 人，护师33 人，护士18人。抽取儿科急诊护士30名，儿科门诊护士和其他护理人员各15人。采用自填问卷调查法进行调查。护士以不记名的形式独立填表，即发即收。
调查工具为自编一般情况调查表：包括性别、年龄、护龄、职称、文化程度，共5个项目。SCL—90自评症状量表[1]，是目前世界上使用最广泛的精神障碍和心理疾病分析量表，是世界上最著名的心理健康测试量表之一。该量表通过从躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁症状、焦虑症状、敌对症状、恐怖症状、偏执症状和精神病性九个方向来评定人的心理健康水平。该问卷共有九十个问题，每个问题根据症状的严重程度分为没有、很轻、中等、偏重、严重五个等级，得分越高则说明心理健康状况越差。
1 问卷(儿科护士心理健康状况)的分析
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通过调查比较，我们可以清晰的发现，儿科护士群体在躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁症状、焦虑症状、偏执症状和精神病性上均高于正常水平。这说明儿科护士群体的心里健康整体处于较差状态。而在儿科护士中急诊护士与门诊护士、其他护理人员相比，在躯体化、人际敏感、焦虑症状、抑郁症状、敌对症状和偏执症状六个方面存在显著差异。除在躯体化方面外，均是儿科急诊护士处于更不健康的状态。这充分表明，儿科护士群体的心理健康应当引起我们足够的重视，而急诊的工作环境对儿科护士心身健康所造成的损害则更为严重。
2 响儿科急诊护士心理健康的因素分析：
2.1 高强度护理工作。急诊部门相较之其他部门，工作更复杂，应急性更强，风险性也更大。这就导致了儿科急诊部门工作具有无规律性的特点，突发事件亦大幅度增加，致使儿科急诊护士经常处于高度紧张状态。这也是儿科急诊护士焦虑症状数字过高的原因所在。而躯体化症状则充分的表明护士群体具有强烈的职业疲惫感[2]。而当人长期处于紧张状态下工作时，将会导致其身体抵抗力下降，身心长期处于疲惫状态，严重者甚至会出现心理障碍。
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2.2 高标准的专业能力要求。儿科护士面对的患者群体多是婴幼儿，婴幼儿身体发育还不完全，血管官腔狭小，儿科护士在进行静脉输液穿刺时要比成人护士更加耐心、细致，这就对护士的专业护理能力提出了更高的要求。并且，婴幼儿群体又多处于不能客观表达自己病情的状态，所以儿科护士必须要具备更扎实的专业能力，随时能够观察出患儿的异常反应。不仅如此，很多患儿处于好玩或害怕的心理，对于各种治疗和护理都极不配合，这也增加了护士的护理难度。综上，儿科护士不仅要能够对患儿身体进行细致的护理，还要能揣摩患儿的心理。总之，儿科护士不但要在护理能力具有高要求，而且还要具备相应的心理学知识。这就表明儿科护士不仅一直处于高强度的劳力状态，还要费心费神处于高压力下的劳心状态。
2.3 高标准的心理承受能力。患病的婴幼儿，与其他群体相比情绪更易激动，整个儿科科室经常处在充满孩子啼哭和吵闹的环境。而且一个患儿往往有多位家长陪护，这也增加了医院的人群流动量，环境也更为嘈杂。所以这也就要求护士即使在复杂喧闹的环境下也能够静心工作，这对护士的心理承受能力提出极大的挑战。最重要的是，孩子作为家庭的希望与核心，患儿家属的心情也更为焦虑，稍有处理不当，便会引来患儿家属的辱骂、威胁甚至是袭击。但是，儿科疾病具有起病急、发展快、病死率高的特点[3]，尤其在急诊部门突发事件也较多，往往达不到家长的预期治疗效果，随时引起家长的不满，甚至引发冲突。这也就致使儿科常常成为医患矛盾严重，暴力(尤其是心理暴力)事件频发的一个地方，而护士就是主要受害者之一[4]。这常使护士不自觉的出现对患者和家属的防御心理，导致敌对症状和偏执症状过高。
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总之，急诊护士的心理障碍，不但影响着儿科急诊护士本身的身心健康，而且还会对患儿的护理质量和效率产生严重的影响，直接影响着患儿最后的治疗和康复效果。所以如何能够对儿科急诊护士进行心理干预变成为了一个针对护理管理者的重要课题。因此，我们今后在护理管理研究方面上，要对护士的劳动强度、紧张感、工作环境和医患关系上加强研究，为减轻儿科急诊护士的工作压力提供实践上和理论上的依据。
参考文献：
[1] 蔡中艳， 王 健， 徐玉华，等. 护士心理健康状况与工作绩效的关系探讨[J ] . 中华医院管理杂志， 2002 ； 18 (6) ：354 - 356.
[2] 汪向东， 王希林， 马弘，等. 心理卫生评定量表手册[ J] . 中国心理卫生杂志， 1999 (增刊) ： 127-191.
[3] Fleiss J L， Gross A J . Met a analysis in epidemiology[ J] . J Clin Epidemiology， 1991， 2： 127.
[4] 梁业，许景灿，任小红.儿科护士心理健康状况与职业紧张的调查研究[J]当代护士(学术版)，2011；8 104-105., http://www.100md.com(王万秀)