乳腺癌合并高血压患者围手术期的护理(2)
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参见附件。
3.3.1皮瓣坏死 患者手术创面用胸带适当加压包扎， 同时在腋窝及前胸易发生积液的凹陷区放置棉垫加压填塞， 这样不但可以消灭组织的死腔， 防止渗出液和血肿， 同时还能减轻组织水肿， 有利于静脉回流和皮瓣成活。如患者诉包扎过紧致胸闷，呼吸不畅等，应及时通知医生处理， 因为包扎过紧不仅限制了呼吸，而且还压迫了皮瓣， 影响皮瓣血液循环，可加速皮瓣坏死。患者起身时，护士应给予协助，禁止其用患肢支撑身体起床， 以免患肢皮瓣与肋间肌游离，影响肉芽血管网的生长，从而影响皮瓣的血供。
3.3.2 患侧上肢水肿 患者术后护士应抬高患肢15 一3 0c m，若患肢肿胀明显， 可戴上弹力袖， 以减轻肿胀促进淋巴回流。同时护士不宜在患肢行静脉穿刺和肌肉注射、抽血、测血压、并避免割伤皮肤。护士应密切观察患肢远端的血运， 若发患现患肢脉搏扪不清， 皮温低， 颜色发紫， 患者自感局部肿胀、麻木， 提示包扎过紧， 血管受压， 应及时报告医生， 调整松紧度。保持患肢皮肤尤其是褶皱处和手指间隙清洁干燥，洗浴后擦润肤露，避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动，如擦洗或推拉 ，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，防止感染。
3.3.3患肢功能障碍 乳腺癌术后患肢功能锻炼是患者康复治疗的主要环节， 术后护士应正确指导患者做功能锻炼， 术后三天内患侧上肢应制动，可稍做腕部活动， 第3～4 天开始做屈肘运动， 10～20 遍/次， 3次/d； 第5～6 天练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓 ......
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