无创正压通气在小儿重症肺炎合并心力衰竭的应用及护理体会(2)
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小儿重症肺炎合并心衰治疗难度大，病情进展迅速，病死率高[1]，治疗上除给于敏感的抗生素外，还要积极纠正心衰，以降低病死率。目前应用于心衰的治疗措施主要是药物治疗，包括β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、强心剂、利尿剂、血管扩张剂、内皮素(ET)受体拮抗剂和BNP等，但治疗效果仍不令人满意。近年来，NPPV应用于心衰的治疗，取得了较好的效果[7]。NPPV是指通过鼻(面)罩与患者连接进行的正压通气，无需建立人工气道，使用方便，更符合人体生理状况。NPPV能迅速改善患儿临床症状，对呼吸困难重、氧缺乏严重、呼吸肌疲劳尤其合并高碳酸血症患者，具有明显优势。本研究表明，治疗组PaO2和BNP改善较对照组明显，说明NPPV治疗小儿重症肺炎并心衰能迅速改善心功能，有效缓解症状，缩短心衰病程，是抢救急性心衰患者的一种安全、有效的治疗方法。
总之，NPPV是一种无创的辅助通气，是目前治疗呼吸衰竭的常用方法[8]，能缩短住院，又降低费用，但要严格掌握适应证，正确操作，严密观测。NPPV的应用著减少呼吸衰竭患儿的插管率，降低了并发症的发生，保证了患儿吸入氧气的浓度恒定性 ......
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