超声诊断部分葡萄胎1例
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【关键词】部分葡萄胎；超声
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0267-01
1 病例介绍
患者，女，21岁，孕2产0，停经50天，流血5天来诊。查体：子宫两个月大小，双侧附件区未触及异常。血HCG：>10000miu/ml。超声检查：子宫前位，大小6.6x6.2x4.4cm，包膜清，轮廓增大，肌层回声尚均质，内膜单层厚约0.15cm，宫腔内探及高回声团块，约4.2x2.6cm，部分团块见多个小无回声，呈蜂窝状，部分回声尚均质，团块周围可见液性暗区，最宽处约0.7cm(见图1)，CDFI团块周边及内部见点条状血流信号(见图2)。双侧附件区未见明显异常回声。超声提示：(1)宫腔内高回声团块，部分葡萄胎可能性大。(2)宫腔内少量积液。清宫后送检病理：(宫腔)部分性水泡状胎块。
2 讨论
葡萄胎系滋养叶疾病中最常见、最良性的一种类型。由于滋养叶细胞增生和绒毛间质水肿，绒毛变成大小不一的水泡，故又称水泡状胎块。如葡萄胎发病较晚，胎盘已发育，滋养叶细胞增生不明显，绒毛水泡变性局限而可保留部分胎盘，且有一早期易死亡的胎儿，即形成部分葡萄胎。本病产前诊断不易，常有早孕或中孕不规则阴道流血，子宫较孕月大，约25%——60%伴两侧卵巢黄素囊肿。而超声检查较敏感且正确。超声下子宫常较孕月大，部分胎盘呈蜂窝状，部分表现正常，周围常见出血引起的液性暗区，常可见一死亡胎儿。本患者超声表现较典型，但未见胚胎回声，结合临床停经史，不规则阴道流血，子宫较孕月大，血HCG较同期高等症状，故超声可做出正确诊断。
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