预存式自体输血在产科Rh(D)阴性输血治疗中的应用
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【摘 要】目的：探讨产科中Rh(D)阴性血型有产后出血危险因素妊娠晚期孕妇预存式自体输血的安全性。方法：对Rh(D)阴性血型有产后出血危险因素的孕妇在产前3周内进行自体备血1-2次，每次200-400ml，采血期间密切监测孕妇血压、心率及胎心，嘱咐孕妇加强营养，观察采血前后及输血后晚期红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、细胞压积(Hct)、血小板(Plt)数量及妊娠结局。结果：采血过程孕妇和胎儿生命体征正常，产后或术后母婴健康；34例孕妇有15例患者由于出血量少、生命体征平稳而未行血液回输，其余19例Rh(D)阴性患者均进行回输；采血后第3天各项指标与采血前相比，RBC、Hb、Hct虽然有所下降，但均在各自的正常值范围内并达到再次采血标准，回输后第3天RBC、WBC、Hb、Hct、Plt指标较采血前相比均稍微降低，但其差异均无统计学意义。结论：Rh(D)阴性血型孕妇预存式自体输血是一种安全、经济、有效的输血方式，值得临床推广。
【关键词】Rh(D)阴性；预存式自体输血；妊娠晚期
【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0293-02
输血治疗是产科孕妇大出血临床救治不可或缺的手段。国内血液供给紧缺、输血费用高等矛盾日益突出使得异体输血的应用面临着巨大的困难，自体输血技术的问世成为了解决这些问题的有效措施之一[1]，与异体输血相比，自体输血优点在于[2-3]：自体输血在临床的广泛应用，可以节约用血，弥补血源不足，可以避免同种免疫以及输血传播疾病，减少患者医疗经费开支，具有深远的社会意义和经济意义。目前我国已将预存式自体输血用于择期手术患者上，并取得了满意的疗效，但对于产妇预存式自体输血的研究较少。笔者总结了我院近年来对Rh(D)阴性产妇进行了预存式自体输血，疗效显著。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2009年1月—2011年1月在我院产科收治的Rh(D)阴性产妇34例，其中前置胎盘6例，剖宫产8例，所有患者均无输血史。年龄24—38岁，平均(28.6±4.5)岁；体重58—77 kg，平均体重(64.8±12.4)kg；孕次2—5次，平均(3.7±1.8)次；分娩孕周37—40周，平均(39.1±1.3)周。
1.2适应症与禁忌症
适应证[4]：前置胎盘、产后出血史的剖宫产、妊娠合并多发性子宫肌瘤等有产后出血的高危因素、Rh(D)阴性稀有血型产妇 ......
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