改良式截石位在盆底手术中的应用
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0294-01
手术体位的正确放置，能充分暴露手术野方便手术操作有效缩短手术时间，保证手术患者维持正常的呼吸、循环功能，防止和减轻各种相关并发症的发生，是手术成功的基本保障之一。
截石位适用于会阴部手术。传统的截石位手术患者屈髋屈膝，大腿外展成90°膝关节弯曲90°置于搁脚架上，而盆底手术患者多为老年患者，且手术对体位摆放要求较高，在此体位中对手术野的暴露不够充分，常常影响医生操作，增加手术时间；鉴此，我科改进了截石位的摆放，将体位架支撑杆反向放置，2012年2月至2012年7月，将该方法应用于50例盆底手术中，无一例影响呼吸、循环功能，出现神经血管皮肤受损等并发症的发生，并且保持了手术患者生理功能的舒适体位，充分暴露手术野有效缩短手术时间，临床应用效果满意，现报道如下。
1 临床资料
本组患者50例，均为女性，年龄45-75岁。均为盆底修复手术患者。选择的所有病例均无身体其他器质性病变，且语言表达清楚，术中采用静脉吸入复合全身麻醉。
2 摆放改良截石位物品准备
截石位搁脚架、肩托、硅胶垫、海绵垫、约束带。
3体位摆放方法
1 将搁脚架置于手术床的两侧，放置时将支撑杆反向放置，同时旋转搁脚托架为正位，根据手术患者大腿的长度调节搁脚架的高度；2 手术患者呈仰卧位，待麻醉后，脱去长裤，套上棉质裤套，下移手术患者身体，直至其尾骨超过手术床背板下沿15cm；3 将手术患者屈髕屈膝，大腿外展成60°-90°，分别缓慢置于搁脚架上，调节前屈角度，使大腿与身体成30°-45°；4 于患者腘窝下放置硅胶垫，小脚部置棉垫填充，并用约束带固定双脚； 5 卸下手术床后1/3部分；6 将一侧上肢置于身体旁，用小单包裹固定，另一侧上肢置于搁手板上，外展60°-90°；7置肩托于患者左肩部
4 优点
改良式截石位不影响患者生理循环，麻醉师对呼吸及循环容易管理。减少对大腿腘窝神经及腓总神经的压迫。
会阴部手术区域术野狭窄，采用改良式截石位更有利于手术野暴露，更有利于医生准确操作，同时能减少术中并发症。本文中50例患者，手术均顺利完成，不同程度的缩短了手术时间。
参考文献：
[1] 彭先平. 截石位的摆放及术中护理的探讨 中国民民族民间医药(2012)07-0062-01
[2] 于海表.安置手术截石位注意的问题 山东医药 2000 40(18)., 百拇医药(雷蕾)
手术体位的正确放置，能充分暴露手术野方便手术操作有效缩短手术时间，保证手术患者维持正常的呼吸、循环功能，防止和减轻各种相关并发症的发生，是手术成功的基本保障之一。
截石位适用于会阴部手术。传统的截石位手术患者屈髋屈膝，大腿外展成90°膝关节弯曲90°置于搁脚架上，而盆底手术患者多为老年患者，且手术对体位摆放要求较高，在此体位中对手术野的暴露不够充分，常常影响医生操作，增加手术时间；鉴此，我科改进了截石位的摆放，将体位架支撑杆反向放置，2012年2月至2012年7月，将该方法应用于50例盆底手术中，无一例影响呼吸、循环功能，出现神经血管皮肤受损等并发症的发生，并且保持了手术患者生理功能的舒适体位，充分暴露手术野有效缩短手术时间，临床应用效果满意，现报道如下。
1 临床资料
本组患者50例，均为女性，年龄45-75岁。均为盆底修复手术患者。选择的所有病例均无身体其他器质性病变，且语言表达清楚，术中采用静脉吸入复合全身麻醉。
2 摆放改良截石位物品准备
截石位搁脚架、肩托、硅胶垫、海绵垫、约束带。
3体位摆放方法
1 将搁脚架置于手术床的两侧，放置时将支撑杆反向放置，同时旋转搁脚托架为正位，根据手术患者大腿的长度调节搁脚架的高度；2 手术患者呈仰卧位，待麻醉后，脱去长裤，套上棉质裤套，下移手术患者身体，直至其尾骨超过手术床背板下沿15cm；3 将手术患者屈髕屈膝，大腿外展成60°-90°，分别缓慢置于搁脚架上，调节前屈角度，使大腿与身体成30°-45°；4 于患者腘窝下放置硅胶垫，小脚部置棉垫填充，并用约束带固定双脚； 5 卸下手术床后1/3部分；6 将一侧上肢置于身体旁，用小单包裹固定，另一侧上肢置于搁手板上，外展60°-90°；7置肩托于患者左肩部
4 优点
改良式截石位不影响患者生理循环，麻醉师对呼吸及循环容易管理。减少对大腿腘窝神经及腓总神经的压迫。
会阴部手术区域术野狭窄，采用改良式截石位更有利于手术野暴露，更有利于医生准确操作，同时能减少术中并发症。本文中50例患者，手术均顺利完成，不同程度的缩短了手术时间。
参考文献：
[1] 彭先平. 截石位的摆放及术中护理的探讨 中国民民族民间医药(2012)07-0062-01
[2] 于海表.安置手术截石位注意的问题 山东医药 2000 40(18)., 百拇医药(雷蕾)