甲状腺功能亢进患者术后并发症的处理及护理康复探讨(2)
2.3 喉返神经损伤:可分暂时性(约2/3以上的病人是暂时性损伤)和持久性损伤两种,评估病人有无声音嘶哑、失音。如果症状出现,注意给予安慰和解释,减轻其恐惧和焦虑,使其积极配合治疗。同时,应用促进神经功能恢复的药物,结合理疗、针灸,促进声带功能的恢复(暂时性损伤可在术后几周内恢复功能)。注意声带的休息,避免不必要的谈话。在后期要多与病人交流,并要求病人尽量用简短的语言回答或点头;亦可使用写字板,鼓励病人自己说出来,提高其自信心,促进声带功能的恢复。2.4 喉上神经损伤[4]:可引起环甲肌瘫痪,使声带松弛,病人发音产生变化常感到发音弱、音调低、无力、缺乏共振,最大音量降低。喉上神经内支损伤可使咽喉黏膜的感觉丧失,易引起误咽,尤其是喝水时出现呛咳。要指导病人取坐位进食,或进半固体饮食。一般理疗后可恢复。
2.5 甲状旁腺功能减退:可出现低血钙,表现为面部、口唇周围及手、足针刺感及麻木感或强直感,还可表现为畏光、复视、焦虑、烦躁不安。重者可有面肌和手足阵发性痛性痉挛,甚至喉、膈肌痉挛,出现呼吸困难和窒息。查血清钙低于正常。但只要有一枚良好的甲状旁腺保留下来,就可维持甲状旁腺的正常功能,故临床上出现严重的手足抽搐者并不多见。其发生率与甲状腺手术范围及以往手术次数直接相关。
如果出现症状,护理上需注意以下事项:限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋类、鱼类、症状轻者可口服葡萄糖酸钙2~4g ......
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