阿司匹林在心血管疾病一级预防中的作用
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【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0032-02
阿司匹林曾被当作一种抗血小板药，目前已有超过100项随机对照临床试验汇总分析证据说明，在心血管高危病人中抗血小板药物阿司匹林长期治疗能够使严重血管事件联合终点发生率降低约1/4，其中非致死性心肌梗死的危险减低1/3，非致死性心肌梗的危险减低1/3，非致死性卒中的危险减低1/4，血管事件死亡率减低1/6。阿司匹林在心血管疾病(CVD)一级预防中的重要作用正在日益得到重视[1]。基于对心血管高危因素疗效的评价，更多的治疗指南推荐在CVD一级预防中应用阿司匹林。
1 临床研究结果的汇总分析
目前有关阿司匹林一级预防已有5个总计大约56000例心血管高危患者的资料评价(表1)。
康血栓治疗协作组对五项试验的总计结果表明阿司匹林的治疗能使血管事件的发生率下降15%。其中对心肌梗死和冠心病死亡率作用的汇总分析显示，阿司匹林治疗可使心肌梗死和冠心病死亡的危险性降低23%。对不同高危因素患者的分层研究显示，阿司匹林治疗对于发生心肌梗死和冠心病死亡的风险降低程度，有血管病史的患者可达31%，无血管病史的患者23%；有糖尿病病史的患者可达27%，无糖病史的23%；有高血压病史的患者可达24%，无高血压病史的23%；总胆固醇水平<50.mmol/L的患者可达45%，5.0～5.9mmol/L的患者24%，≥6.0mmol/L的达到27%。
2 阿司匹林对健康人群CVD一级预防的作用
PHS研究，美国男性医师健康研究，随机双盲安慰剂对照评估小剂量阿司匹林能否减少心血管事件的发生 ......
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