病毒性脑炎合并心肌炎患儿血清MMP—9和CTn1水平表达及其临床意义(2)
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新肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死中的研究相当多，结果显示其比CK-MB特异性、灵敏度更高，已经成为急性心肌梗死诊断的“金标准”。cTnI属于心肌结构蛋白，94%固定于肌原纤维上，只有6%游离于胞浆中，为可溶性。心肌受损早期，游离于胞浆中的cTnI释放入血，形成第一个血清高峰(4～6 h)。心肌受损持续并加剧，不可溶性cTnI也逐步释放入血，形成第2个高峰。cTnI在血中可持续一周[9]。本试验在脑炎合并心肌炎中，cTnI都有不同程度升高，而且大部分都显著升高，而在单纯脑炎和对照组中却没有明显变化。笔者认为，考虑有心肌炎时，主要通过心脏听诊异常患儿出现临床症状和体征，同时辅以心电图以及心肌酶检查而定。通常只有病情进展到一定程度，进而再进一步检查证实，此时可能已经历时几天，cTnI已经明显升高，所以得到的数据都是阳性。
CK-MB一直以来是心肌受损的主要检测项目，但其在血清中历时很短，因而其诊断特异性差。在本试验中，有6例CK-MB正常，但MMP-9、cTnI均阳性，是因为检测时CK-MB已恢复正常，如果此时认为无心肌炎，显然没有道理。因此，CK-MB可以作为一种必要的辅助检查 ......
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