甲减中医证型与甲状腺激素的相关性研究
【摘 要】目的：研究甲状腺激素和甲减中医证型的关系。方法：根据中医证型分组，统计分析各组间甲状腺激素水平的差异，观察两者的相关性。结果：①三组间FT3值差异无统计学意义②FT4、TSH值差异有统计学意义；③TPOAB值心肾阳虚组与脾气亏虚组、脾肾阳虚组差异有统计学意义，脾气亏虚组、脾肾阳虚组差异无统计学意义。结论：①甲减的发生率女性高于男性②FT4、TSH、TPOAB值可以作为甲减客观辨证分型的参考指标；③FT3暂不能作为甲减客观辨证分型的参考指标。
【关键词】甲减；中医证型；甲状腺激素水平
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0182-01
甲减是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿[1]。是最常见的甲状腺疾病之一，男女都可发病，以女性多见，男：女为 1：4～5[2]患病率约为普通人群的 0.3%～0.4%[3]。随着甲状腺功能减退症发病率的提高，日益影响到人们的身心健康及生活质量。积极预防和治疗甲减成为一个摆在我们面前急需解决的问题。近年来中医药对甲减的研究也有很多，且疗效好、持续时间长、副作用小。但是，由于甲减临床表现复杂且中医药辨证论治该病灵活多变，其中医证型目前仍无统一的标准。本研究以甲状腺激素水平作为切入点应用现代医学理论、统计学知识以及中医临床辨证方法统计分析。
1.资料与方法
1.1 资料来源
收集山西省人民医院内分泌科2011年11月至2012年7月的门诊甲减患者100例，男性29例，女性71例。其中脾气亏虚组35例，脾肾阳虚组33例，心肾阳虚组32例。
1.2 方法
根据中医四诊合参辨证分型的结果分为三组，记录患者的一般资料和检查数据，整理后建立并完善数据库。运用SPSS17.0软件，所有的统计检验均采用双侧检验，如果所得P<0.05则可以认为差别有统计学意义，二者之间差异有显著性。计量资料用方差分析，计数资料用卡方检验。
2.结果
2.1 一般资料比较
100例患者年龄高峰集中在38～58之间，男性29例(29%)女性71例(71%)，男性患病少于女性，经X2检验P<0.05，二者有显著性差异。三组间年龄、性别经统计分析P>0.05说明三组资料的基线资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。
2.2 甲状腺激素比较的结果如下表：
如表1所示：三组患者的甲状腺激素资料采用单因素方差分析，组间FT3比较结果：F=0.040，P=0.960>0.05说明三组间FT3值有差异但差异无统计学意义；组间FT4比较结果：F=27.689，P=0.000<0.05说明三组间FT4值差异有统计学意义，且脾气亏虚组>脾肾阳虚组>心肾阳虚组；组间TSH比较结果：F=246.767，P=0.000<0.05说明三组间TSH值差异有统计学意义，且脾气亏虚组<脾肾阳虚组<心肾阳虚组；组间TPOAB比较结果：F=15.084，P=0.000说明三组间TPOAB值差异有统计学意义，其中心肾阳虚组与脾气亏虚组(P=0.000)、脾肾阳虚组(P=0.000)差异有统计学意义，脾气亏虚组、脾肾阳虚组(P=0.872)差异无统计学意义，且脾肾阳虚组<脾气亏虚组<心肾阳虚组。
3.讨论
成人性原发性甲状腺功能减退症是各种原因导致的甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。所以患者出现的临床表现与甲状腺激素水平密切相关，外周血中甲状腺激素的浓度能很好反映甲状腺功能状态，临床以血清FT3、FT4、TSH值做为最为诊断甲状腺功能减退症的“金指标”。因此本研究把甲状腺激素中的FT3、FT4、TSH值做为甲减中医证型客观化研究的关键临床理化指标。
本研究显示甲减的发生率女性高于男性，且发病年龄高峰集中在38～58岁；脾气亏虚组、脾肾阳虚组与心肾阳虚组的FT4、TSH值两两比较有显著性差异，提示FT4、TSH值可以作为甲减客观辨证分型的参考指标；TPOAB值比较心肾阳虚组与脾气亏虚组、脾肾阳虚组均有明显差异，脾气亏虚组与脾肾阳虚组比较无显著性差异，提示TPOAB值可以作为甲减心肾阳虚证客观辨证分型的参考指标；FT3无显著性差异，可以认为FT3暂不能作为甲减客观辨证分型的参考指标。
参考文献：
[1] 田涛，李红杰.中西医结合治疗原发性甲状腺功能减退症30例[J].实用中医药杂志，2006，22(11)：689.
[2] 张云姣，刘志聪.彩色多普勒超声在亚临床甲状腺功能减退诊断中的应用[J].中国超声医学杂志，2008，24(4)：365-366.
[3] 周庚寅等.甲状腺病理与临床[M].北京：人民卫生出版社，2005，1：293., http://www.100md.com(许晶 柳洁)
【关键词】甲减；中医证型；甲状腺激素水平
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0182-01
甲减是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿[1]。是最常见的甲状腺疾病之一，男女都可发病，以女性多见，男：女为 1：4～5[2]患病率约为普通人群的 0.3%～0.4%[3]。随着甲状腺功能减退症发病率的提高，日益影响到人们的身心健康及生活质量。积极预防和治疗甲减成为一个摆在我们面前急需解决的问题。近年来中医药对甲减的研究也有很多，且疗效好、持续时间长、副作用小。但是，由于甲减临床表现复杂且中医药辨证论治该病灵活多变，其中医证型目前仍无统一的标准。本研究以甲状腺激素水平作为切入点应用现代医学理论、统计学知识以及中医临床辨证方法统计分析。
1.资料与方法
1.1 资料来源
收集山西省人民医院内分泌科2011年11月至2012年7月的门诊甲减患者100例，男性29例，女性71例。其中脾气亏虚组35例，脾肾阳虚组33例，心肾阳虚组32例。
1.2 方法
根据中医四诊合参辨证分型的结果分为三组，记录患者的一般资料和检查数据，整理后建立并完善数据库。运用SPSS17.0软件，所有的统计检验均采用双侧检验，如果所得P<0.05则可以认为差别有统计学意义，二者之间差异有显著性。计量资料用方差分析，计数资料用卡方检验。
2.结果
2.1 一般资料比较
100例患者年龄高峰集中在38～58之间，男性29例(29%)女性71例(71%)，男性患病少于女性，经X2检验P<0.05，二者有显著性差异。三组间年龄、性别经统计分析P>0.05说明三组资料的基线资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。
2.2 甲状腺激素比较的结果如下表：
如表1所示：三组患者的甲状腺激素资料采用单因素方差分析，组间FT3比较结果：F=0.040，P=0.960>0.05说明三组间FT3值有差异但差异无统计学意义；组间FT4比较结果：F=27.689，P=0.000<0.05说明三组间FT4值差异有统计学意义，且脾气亏虚组>脾肾阳虚组>心肾阳虚组；组间TSH比较结果：F=246.767，P=0.000<0.05说明三组间TSH值差异有统计学意义，且脾气亏虚组<脾肾阳虚组<心肾阳虚组；组间TPOAB比较结果：F=15.084，P=0.000说明三组间TPOAB值差异有统计学意义，其中心肾阳虚组与脾气亏虚组(P=0.000)、脾肾阳虚组(P=0.000)差异有统计学意义，脾气亏虚组、脾肾阳虚组(P=0.872)差异无统计学意义，且脾肾阳虚组<脾气亏虚组<心肾阳虚组。
3.讨论
成人性原发性甲状腺功能减退症是各种原因导致的甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。所以患者出现的临床表现与甲状腺激素水平密切相关，外周血中甲状腺激素的浓度能很好反映甲状腺功能状态，临床以血清FT3、FT4、TSH值做为最为诊断甲状腺功能减退症的“金指标”。因此本研究把甲状腺激素中的FT3、FT4、TSH值做为甲减中医证型客观化研究的关键临床理化指标。
本研究显示甲减的发生率女性高于男性，且发病年龄高峰集中在38～58岁；脾气亏虚组、脾肾阳虚组与心肾阳虚组的FT4、TSH值两两比较有显著性差异，提示FT4、TSH值可以作为甲减客观辨证分型的参考指标；TPOAB值比较心肾阳虚组与脾气亏虚组、脾肾阳虚组均有明显差异，脾气亏虚组与脾肾阳虚组比较无显著性差异，提示TPOAB值可以作为甲减心肾阳虚证客观辨证分型的参考指标；FT3无显著性差异，可以认为FT3暂不能作为甲减客观辨证分型的参考指标。
参考文献：
[1] 田涛，李红杰.中西医结合治疗原发性甲状腺功能减退症30例[J].实用中医药杂志，2006，22(11)：689.
[2] 张云姣，刘志聪.彩色多普勒超声在亚临床甲状腺功能减退诊断中的应用[J].中国超声医学杂志，2008，24(4)：365-366.
[3] 周庚寅等.甲状腺病理与临床[M].北京：人民卫生出版社，2005，1：293., http://www.100md.com(许晶 柳洁)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 内分泌科 > 甲状腺疾病 > 甲减