妊娠期高血压疾病患者的护理体会
【摘 要】目的：寻找妊娠期高血压疾病患者的观察与有效护理方法。方法：对25例妊娠期高血压疾病患者进行了一般护理、特殊用药的护理、子痫发作时护理、产后观察与心理护理等几项综合护理措施并分析结果。结果：25例妊娠期高血压疾病孕产妇无子痫发生，经规范治疗和全面有效护理，无其他并发症，无孕产妇死亡，均治愈出院且母子平安。结论：认真观察和耐心细致的护理是妊娠期高血压疾病患者治愈成功的前提和关键。
【关键词】妊娠期高血压疾病；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0256-01
妊娠期高血压疾病一般发生在妊娠20周以后，是妊娠期的特发性疾病，其主要临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，可引起脑组织缺血、缺氧和水肿，严重时可导致母婴死亡[1]。重度妊娠期高血压疾病病情进一步发展，血压可高21.3/14.6kpa(160/110mmhg)或更高，可有不同程度的水肿并有一系列自觉症状出现，此阶段分为先兆子痫和子痫[2]。我们将25例妊娠期高血压疾病患者的观察及护理体会报告如下。
1 临床资料
2009年1月至2011年12月我院收治妊娠期高血压疾病患者25例，年龄27-42岁，孕周28-41周；初产妇14例，经产妇11例；诊断标准依据乐杰主编的第7版《妇产科学》标准，剖宫产19例，自然分娩6例。
2 护理
2.1 一般护理 患者入院后要根据患者的需求，与患者保持良好的关系，时刻了解患者的动态需求中，帮助患者与病房内其他患者交流沟通，定时记录患者血压、体温、脉搏等生命体征。嘱患者卧床休息，避免仰卧位，以免子宫压迫下腔静脉，从而导致子宫胎盘灌注不畅。同时，要做好胎心监测。此外，要观察是否有腹痛、宫缩及阴道流血等情况。
2.2 饮食护理 应鼓励患者多食富含蛋白质的食物，多食蔬菜和水果，有水肿的患者应少盐饮。同时，要补充铁和钙剂，对于妊娠期高血压重度患者要控制饮水量。
2.3 发生子痫的急救护理患者一旦发生子痫，应迅速救治，派专人护理，做好特别护理记录，要避免发生抽搐的刺激源，如声、光和触动等；一旦发生抽搐，要给予安定10mg静脉注射，并用纱布包着压舌板放在两齿之间，以防止口舌咬伤和窒息[3]。昏迷患者定时翻身防压疮发生，给予预防性使用抗生素，观察胎心变化及有无宫缩，子痫控制2小时后考虑终止妊娠[4]。抽搐时勿用力牵拉和按压患者，防止肌肉损伤及骨折。抽搐停止后应严密观察生命体征，及时用药控制血压防止再抽搐，留置尿管，记录24h出入液量。为防止产后子痫发生应继续监测生命体征变化，持续心电监护及吸氧，配合应用解痉、降压药物及缩宫素治疗。产后子痫多发生于产后24小时-10日内[5]，故应高度警惕发生。产后应密切观察子宫收缩和阴道出血情况，因产前大量使用解痉药及镇静剂可致宫缩乏力，引起产后大出血的发生。
2.4 加强健康教育 给于孕产妇健康教育，倾听患者主观感受，客观解答患者提出的各种疑虑。妊娠期高血压疾病使孕妇承受着妊娠和疾病的双重困扰，为治疗疾病需要提前住院，无形中增加了孕妇的心理压力，针对这一情况我们向孕妇耐心讲解，这是一种妊娠伴发的疾病，只要接受正规治疗，分娩以后就会康复，不影响以后正常生活。大部分孕妇担心疾病影响胎儿而表现出少言寡语、闷闷不乐，工作中我们应勤查胎心并让孕妇亲自听从多普勒胎心仪里传出的胎心音，解释正常与否，增进与孕妇心理交流，说明只有孕妇状态好，才能保证胎儿正常。
2.5 分娩后心理护理 产妇生下理想婴儿，就会很高兴，一切痛苦抛到脑后，想到家庭的欢乐，生活的美满就会轻松爽快，这当然很好，但切勿过分兴奋激动。不要忘记自己身体还很虚弱更需要休息，加强营养，并且还需服药继续治疗高血压，以免落下高血压和肾功能损害等后遗症，影响以后生活质量。产妇生下不理想婴儿或婴儿有问题时，立刻就会变得忧愁、沮丧、自卑。对这些产妇我们耐心开导她们，让其清醒理智的接受，孩子是爱的结晶，要适应母亲角色尽到做母亲的义务，只有自己先做到，才能赢得家人和社会的尊敬。
3 结果
经规范治疗和全面有效护理，25例重度妊娠期高血压疾病患者无子痫发生，无其他并发症发生，无孕产妇死亡，均治愈出院，母子平安。
4 护理体会
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。家属及孕妇大多数会随着疾病的进展及对疾病的深入了解表现出焦虑、担心甚至恐惧。为了有效地解除产妇心理障碍使其安全顺利渡过分娩，我们应对妊娠期高血压疾病患者施以心理疏导和精神安慰。通过对25例重度妊娠期高血压疾病患者的护理，体会到认真、耐心、细致的护理是治疗成功的关键。
参考文献：
[1] 孙惠玲.妊娠期高血压综合征患者的临床护理.中国当代医药，2009，16(22)：127.
[2] 黄映红.妊娠高血压综合症患者的临床护理分析[J].中国当代医药，2008，16(7)：105.
[3] 李文楠，韩丽华，王林秋.妊娠高血压综合征患者的护理干预.医学理论与实践，2009，22(3)：350.
[4] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：99.
[5] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，, http://www.100md.com(贺玲)
【关键词】妊娠期高血压疾病；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0256-01
妊娠期高血压疾病一般发生在妊娠20周以后，是妊娠期的特发性疾病，其主要临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，可引起脑组织缺血、缺氧和水肿，严重时可导致母婴死亡[1]。重度妊娠期高血压疾病病情进一步发展，血压可高21.3/14.6kpa(160/110mmhg)或更高，可有不同程度的水肿并有一系列自觉症状出现，此阶段分为先兆子痫和子痫[2]。我们将25例妊娠期高血压疾病患者的观察及护理体会报告如下。
1 临床资料
2009年1月至2011年12月我院收治妊娠期高血压疾病患者25例，年龄27-42岁，孕周28-41周；初产妇14例，经产妇11例；诊断标准依据乐杰主编的第7版《妇产科学》标准，剖宫产19例，自然分娩6例。
2 护理
2.1 一般护理 患者入院后要根据患者的需求，与患者保持良好的关系，时刻了解患者的动态需求中，帮助患者与病房内其他患者交流沟通，定时记录患者血压、体温、脉搏等生命体征。嘱患者卧床休息，避免仰卧位，以免子宫压迫下腔静脉，从而导致子宫胎盘灌注不畅。同时，要做好胎心监测。此外，要观察是否有腹痛、宫缩及阴道流血等情况。
2.2 饮食护理 应鼓励患者多食富含蛋白质的食物，多食蔬菜和水果，有水肿的患者应少盐饮。同时，要补充铁和钙剂，对于妊娠期高血压重度患者要控制饮水量。
2.3 发生子痫的急救护理患者一旦发生子痫，应迅速救治，派专人护理，做好特别护理记录，要避免发生抽搐的刺激源，如声、光和触动等；一旦发生抽搐，要给予安定10mg静脉注射，并用纱布包着压舌板放在两齿之间，以防止口舌咬伤和窒息[3]。昏迷患者定时翻身防压疮发生，给予预防性使用抗生素，观察胎心变化及有无宫缩，子痫控制2小时后考虑终止妊娠[4]。抽搐时勿用力牵拉和按压患者，防止肌肉损伤及骨折。抽搐停止后应严密观察生命体征，及时用药控制血压防止再抽搐，留置尿管，记录24h出入液量。为防止产后子痫发生应继续监测生命体征变化，持续心电监护及吸氧，配合应用解痉、降压药物及缩宫素治疗。产后子痫多发生于产后24小时-10日内[5]，故应高度警惕发生。产后应密切观察子宫收缩和阴道出血情况，因产前大量使用解痉药及镇静剂可致宫缩乏力，引起产后大出血的发生。
2.4 加强健康教育 给于孕产妇健康教育，倾听患者主观感受，客观解答患者提出的各种疑虑。妊娠期高血压疾病使孕妇承受着妊娠和疾病的双重困扰，为治疗疾病需要提前住院，无形中增加了孕妇的心理压力，针对这一情况我们向孕妇耐心讲解，这是一种妊娠伴发的疾病，只要接受正规治疗，分娩以后就会康复，不影响以后正常生活。大部分孕妇担心疾病影响胎儿而表现出少言寡语、闷闷不乐，工作中我们应勤查胎心并让孕妇亲自听从多普勒胎心仪里传出的胎心音，解释正常与否，增进与孕妇心理交流，说明只有孕妇状态好，才能保证胎儿正常。
2.5 分娩后心理护理 产妇生下理想婴儿，就会很高兴，一切痛苦抛到脑后，想到家庭的欢乐，生活的美满就会轻松爽快，这当然很好，但切勿过分兴奋激动。不要忘记自己身体还很虚弱更需要休息，加强营养，并且还需服药继续治疗高血压，以免落下高血压和肾功能损害等后遗症，影响以后生活质量。产妇生下不理想婴儿或婴儿有问题时，立刻就会变得忧愁、沮丧、自卑。对这些产妇我们耐心开导她们，让其清醒理智的接受，孩子是爱的结晶，要适应母亲角色尽到做母亲的义务，只有自己先做到，才能赢得家人和社会的尊敬。
3 结果
经规范治疗和全面有效护理，25例重度妊娠期高血压疾病患者无子痫发生，无其他并发症发生，无孕产妇死亡，均治愈出院，母子平安。
4 护理体会
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。家属及孕妇大多数会随着疾病的进展及对疾病的深入了解表现出焦虑、担心甚至恐惧。为了有效地解除产妇心理障碍使其安全顺利渡过分娩，我们应对妊娠期高血压疾病患者施以心理疏导和精神安慰。通过对25例重度妊娠期高血压疾病患者的护理，体会到认真、耐心、细致的护理是治疗成功的关键。
参考文献：
[1] 孙惠玲.妊娠期高血压综合征患者的临床护理.中国当代医药，2009，16(22)：127.
[2] 黄映红.妊娠高血压综合症患者的临床护理分析[J].中国当代医药，2008，16(7)：105.
[3] 李文楠，韩丽华，王林秋.妊娠高血压综合征患者的护理干预.医学理论与实践，2009，22(3)：350.
[4] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：99.
[5] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，, http://www.100md.com(贺玲)