面肌痉挛MVD术中两种侧方扩散方法应用的比较(1)
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【摘 要】目的：统计两种侧方扩散方法的敏感性，以及分析两种方法在评价“面肌痉挛微血管减压是否充分”方面是否有统计学差异。为面肌痉挛术中侧方扩散的获得提供确切的方法；为面肌痉挛微血管减压术中提供稳定、重复性较好、能更好辅助评价术后疗效的监测方法。方法：50例原发性面肌痉挛患者在插管全麻后均在患侧分别接受“颧支-颏肌”方法和“下颌缘支-眼轮匝肌”方法获得相对应的LSR，分别在术前、切开硬膜、排放脑脊液、牵拉小脑绒球、垫入垫片、缝合硬脑膜这6个步骤各做一次LSR监测；并将最终缝合硬脑膜后LSR的消失作为面神经充分减压的客观依据。最后运用卡方检验统计两种方法的敏感性有无差异。结果：两种方法敏感性有统计学差异，“颧支-颏肌”法的敏感度为88%，“下颌缘支-眼轮匝肌”法的敏感度68%。结论：在原发性面肌痉挛MVD术中“颧支-颏肌”法获得的LSR比“下颌缘支-眼轮匝肌”法获得的LSR的敏感性高。
【关键词】侧方扩散；面肌痉挛；微血管减压术
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0007-02
面肌痉挛(hemifacial spasm简称HFS)是以一侧面神经所支配的肌群不自主、阵发性、无痛性抽搐为特征的慢性疾病。多从眼轮匝肌开始，逐渐向下扩大至面部表情肌及口轮匝肌.目前研究发现面肌痉挛绝大部分是由于面神经REZ段(REZ是指面神经出脑干段6mm内的节段)受到血管压迫引起，因此微血管减压术是治疗原发性面肌痉挛的主要手段。临床上将面神经受血管压迫引起的面肌痉挛称为原发性面肌痉挛。侧方扩散反应也称异常肌肉反应，它是指：当面肌痉挛患者面神经的一个分支受到电刺激时，除了该分支支配的肌肉发生收缩，面神经其他分支支配的肌肉也发生收缩的一个反应。侧方扩散是原发性面肌痉挛病人的特征性电生理表现 ......
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