化瘀逐水方穴位帖敷治疗肝硬化腹水的临床观察(2)
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肝硬化腹水患者多属本虚标实，不宜攻伐过猛，大黄、芒硝药力峻猛，内服易伤正，故取外敷之法，使其峻药不峻，协助破积消胀，共为君药。现代药理研究表明： 大黄能通便、利胆、保肝、解热、抗感染、利尿及清除内毒素作用[12]。芒硝外用后可使局部血管扩张，血流加快，改善微循环，从而调动机体抗病能力，使单核细胞吞噬能力增强，加快炎症吸收与消散；又因芒硝高渗作用，也加速了组织肿胀的吸收、消散，吸收腹腔渗液、促进与复消化道功能等功效[13]。丹参活血化瘀，单体 IH764 -3可显著减轻大鼠四氯化碳肝纤维化程度，能明显降低肝羟脯氨酸和、型前胶原 mRNA 含量，降低血清透明质酸( HA)、层粘连素( LN) 水平，改善肝功能。组织学检查也显示IH764 -3 具有抗肝纤维化作用[14]。三棱、莪术破血行气 消积止痛，两者相须为用。赵晓威等[15]采用三棱莪术汤为主治疗肝硬化腹水 40 例取得显著疗效，表明三棱莪术汤对肝硬化腹水有较好疗效。当归补血活血，可使四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化模型的血清Ⅲ型前胶原及血清转氨酶水平显著降低，因此对实验性大鼠肝纤维化有防治作用[16]，四者活血化瘀，为臣药。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，方中白术健脾益气，燥湿利尿，为“脾脏补气健脾第一要药”，黄芪健脾补中，升阳举陷，利尿，两者合用，共奏健脾益气，行气利水之功。桂枝温经通脉 ......
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