不同药物用于分娩镇痛活跃期末的临床观察及护理(1)

http://www.100md.com 2013年4月1日 黄梅花 罗小玲 李艳华

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     【摘 要】目的：比较不同局麻药伍用芬太尼行腰-硬联合分娩镇痛始于第一产程活跃期末的临床效果及对母婴的影响。方法：80例无阴道分娩禁忌症及硬膜外麻醉禁忌症的初产妇，分为四组(各20例)：蛛网膜下腔用药：A组为芬太尼20μg+罗哌卡因2mg；B组为芬太尼20μg+布比卡因1.5 mg；C组为芬太尼20μg；D组为自然分娩对照组。硬膜外腔自控输注均为0.1%罗哌卡因伍用1μg/ml的芬太尼。观察并记录四组产妇的生命体征、VAS评分、起效时间、第二产程时间、肌张力、母体静脉血皮质醇浓度、剖宫产?、新生儿Apgar评分。结果：A、B、C三组生命体征较平稳，D组血压波动较大(PO.05)；A、B组较C组镇痛起效快(P>O.05)；四组产妇第二产程时间、肌张力、剖宫产?、新生儿Apgar评分比较无统计学意义(P>O.05)；与D组比较，A、B、C组母血皮质醇浓度下降。结论：小剂量罗哌卡因或布比卡因复合小剂量芬太尼蛛网膜下腔阻滞可更好的控制产妇在第一产程末的分娩剧痛，对产妇及新生儿无明显不良影响，而罗哌卡因心脏毒性低，是分娩镇痛的理想局麻醉药，并配合护理，提高了患者满意度。

    【关键词】活跃期末；罗哌卡因；布比卡因；芬太尼；分娩镇痛；护理

    【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0253-02

    许多产妇在第一产程活跃期末因不能耐受分娩剧痛而要求行分娩镇痛，此时因疼痛剧烈，VAS评分约9分，而目前对分娩镇痛的研究较多始于潜伏期末，亟待需要一种有效的临床方法来缓解活跃期末疼痛且又不影响母婴。本研究在第一产程活跃期末，通过比较不同局麻药伍用芬太尼行腰-硬联合分娩镇痛，对产妇的生命体征、镇痛效果、肌张力变化、产程、剖宫产?、新生儿Apgar评分等方面的影响 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1004-7484D/2013/04/270.htm

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