肿瘤内科上腔静脉综合症的护理
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【关键词】肿瘤内科；上腔静脉综合症；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2013)04-0356-02
上腔静脉综合症近年有报道97%是恶性肿瘤所致，其中以支气管肺癌最多，占75%，尤其是小细胞未分化癌，其他恶性淋巴瘤占15%，转移性癌占7%.发病时具有典型的临床表现，面部浮肿，甚至躯干和上肢浮肿，头皮、颈静脉怒张，呼吸急促，甚至出现中枢系统的症状。如果护士能够严密观察病情，及时发现病情变化，预知病情进展，采取积极正确的护理措施，不仅能为患者争取有效地治疗时机，甚至还减少并发症，延长患者的生命
上腔静脉综合症(superior vena cava syndrome， SVCS)又称上腔静脉阻塞综合症，是由多种原因引起的完全或不全性上腔静脉及其主要分支阻塞，导致上腔静脉系统血液回流受阻，侧支循环形成为主要临床表现的一组综合症。
上腔静脉位于中纵隔，从左、右无名静脉汇合而成，回流到右心房，长6～8cm，包裹在心包内，在心包膜反折处有一点相对固定。周围有右主支气管、动脉、胸腺及淋巴结包绕，因其管壁薄，压力低，故易受外来压迫造成阻塞，如长时间阻塞，可导致不可逆的血栓形成或中枢神经系统损害和肺部并发症，呈急症或亚急症肿瘤危象，需急诊处理才能缓解症状。
1 上腔静脉综合症临床特征
1.1 初期症状：常发生在清晨，包括脸部水肿，领口紧缩及眼眶周围结膜水肿，起床后几小时症状会改善。
1.2 中期症状：手臂、手指及手部肿胀感，鼻出血，脸，颈及上躯干发红。
1.3 晚期症状：心血管系统：颈部、上胸及手部静脉扩张，声音沙哑。
呼吸系统：咳嗽，呼吸困难，呼吸急迫。
中枢神经系统：头痛、思维混乱、焦虑、视力改变、颅内压高 ......
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