罗哌卡因和帕瑞昔布钠联合应用于胸腔镜下交感神经切断术后镇痛
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【摘 要】目的：观察胸膜间罗哌卡因注射复合静脉注射非甾体抗炎药在胸腔镜下交感神经切断术(TS)后镇痛效果及与其他术后镇痛技术的比较。方法：36例多汗症患者在全身麻醉下的预定TS的治疗，随机分为3组。第1组在手术结束前30分钟接受40mg帕瑞昔布钠(特耐)静注；第2组临手术结束时给予0.5%罗哌卡因0.4ml/kg胸膜间注射；第3组术毕前30分钟40mg特耐静注，手术结束时0.5%罗哌卡因0.4ml/kg胸膜间注射。术后疼痛评估采用11点数字评分(NRS)，记录术毕后的2、6和12小时，分别在静息和咳嗽时的NRS评分。结果：无论在静息还是咳嗽时，术后各时间点，组3与其他组NRS评分均有显著性差异(P <0.05)。结论：帕瑞昔布钠和罗哌卡因联合应用于胸腔镜下交感神经切断术后镇痛，相比于二者单独应用有更好的镇痛效果，进一步的研究需要大样本加以确认。
【关键词】胸腔镜；术后镇痛；帕瑞昔布钠；罗哌卡因
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0374-01
胸腔镜交感神经切断术(TS)已成为多汗症患者的标准手术治疗方法，但术后的疼痛可导致应激反应，同时伴有咳嗽活动减少或呼吸抑制，导致排痰困难引起肺部感染或肺不张。因此，我们用胸膜间注射罗哌卡因复合静脉注射非甾体抗炎药帕瑞昔布钠来做术后镇痛并探讨其效果。
1 材料与方法
1.1 选择36名准备接受TS治疗的成年患者(其中男性11名)，ASAⅠ或Ⅱ级。术前检查，排除患有心肺疾病。根据镇痛方式患者被随机分为3组(每组12例)。
1.2 所有患者入室给予咪达唑仑2mg静注。麻醉诱导采用舒芬太尼0.4μg/kg，顺阿曲库铵0.15mg/kg，异丙酚3mg/kg，双腔管气管插管，吸入七氟烷维持 ......
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