噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑的干预作用(2)
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1.5 统计学处理:制定并严格落实纳入、排除标准及治疗方案,对入选病例逐例检查、评估;做好资料管理与统计,认真填写治疗观察表。所有数据均应用统计软件SPSS 13.0进行统计分析。正态分布的计量资料两组均数比较采用t检验;非正态分布的计量资料采用wilcoxon秩和检验检验;计数资料采用X2检验;存活时间以调和平均数表示,所有检验p值小于或等于0.05被认为差别具有统计学意义。
3 讨论
由于 COPD 反复发作,致残率高,经济负担重,已成为一个社会问题,采用有力的干预措施以降低发生率,延缓病情发展非常重要[6]。糖皮质激素、β受体激动剂和胆碱能拮抗剂的应用已成为目前治疗COPD 的共识[7]。但单用一种药物控制COPD疗效欠佳,近几年亦不断推出联合用药[8-9]的新疗法。
氟替卡松是一种吸入型糖皮质激素,通过减少中性粒细胞、巨噬细胞等的数量,减少炎性介质白介素、肿瘤坏死因子等的分泌; 抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化; 吸引中性粒细胞脱离血管壁,抑制其向炎症病灶聚集; 减轻炎症部位血管通透性,阻止体液和炎性细胞的渗出; 干扰花生四烯酸代谢,减少白三烯和前列腺素的合成; 增加细胞膜上 β2 受体的合成等[10]机理,可减轻 COPD 患者气道炎症,降低气道阻力,延缓气流受限,改善预后降低病死率。
沙美特罗为长效 β2 受体激动剂,通过激动气道上皮细胞 β2 受体,激活腺苷酸环酶,使细胞内环磷腺苷含量增加,游离钙离子减少,松弛支气管平滑肌,缓解气道阻塞,改善肺功能[11]。同时还有一定的抗炎作用,抑制气道平滑肌细胞增殖和炎性介质释放,有助于减少糖皮质激素的用量。
抗胆碱药物抑制支配支气管平滑肌的迷走神经 ......
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