噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑的干预作用(2)
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1.5 统计学处理：制定并严格落实纳入、排除标准及治疗方案，对入选病例逐例检查、评估；做好资料管理与统计，认真填写治疗观察表。所有数据均应用统计软件SPSS 13.0进行统计分析。正态分布的计量资料两组均数比较采用t检验；非正态分布的计量资料采用wilcoxon秩和检验检验；计数资料采用X2检验；存活时间以调和平均数表示，所有检验p值小于或等于0.05被认为差别具有统计学意义。
3 讨论
由于 COPD 反复发作，致残率高，经济负担重，已成为一个社会问题，采用有力的干预措施以降低发生率，延缓病情发展非常重要[6]。糖皮质激素、β受体激动剂和胆碱能拮抗剂的应用已成为目前治疗COPD 的共识[7]。但单用一种药物控制COPD疗效欠佳，近几年亦不断推出联合用药[8-9]的新疗法。
氟替卡松是一种吸入型糖皮质激素，通过减少中性粒细胞、巨噬细胞等的数量，减少炎性介质白介素、肿瘤坏死因子等的分泌； 抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化； 吸引中性粒细胞脱离血管壁，抑制其向炎症病灶聚集； 减轻炎症部位血管通透性，阻止体液和炎性细胞的渗出； 干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成； 增加细胞膜上 β2 受体的合成等[10]机理，可减轻 COPD 患者气道炎症，降低气道阻力，延缓气流受限，改善预后降低病死率。
沙美特罗为长效 β2 受体激动剂，通过激动气道上皮细胞 β2 受体，激活腺苷酸环酶，使细胞内环磷腺苷含量增加，游离钙离子减少，松弛支气管平滑肌，缓解气道阻塞，改善肺功能[11]。同时还有一定的抗炎作用，抑制气道平滑肌细胞增殖和炎性介质释放，有助于减少糖皮质激素的用量。
抗胆碱药物抑制支配支气管平滑肌的迷走神经 ......
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