妊娠合并子宫肌瘤的孕期监护及临床处理综述(2)
4.2 妊娠早期调查结果显示,妊娠合并子宫肌瘤会增加流产发生率,且多数情况为不全流产,从而会导致出血较多,孕早期合并子宫肌瘤者属高危孕妇,需要定期接受正规的产前检查,并且不宜过多活动,对症状和体征进行密切的观察, 对已有子女且年龄>40岁者,在妊娠早期发现有大的单发肌瘤的,且估计继续妊娠可出现并发症,在患者同意终止妊娠前提下,可先行人工流产,再行肌瘤剔除术。
4.3 妊娠中期
妊娠中期,需要加强对高危妊娠的管理,及时发现异常及时展开处理,从而实现降低以早产、宫内发育迟缓等并发症的发生。对早产及肌瘤变性进行积极的预防及处理。妊娠中期后,无论肌瘤大小、单发还是多发,首选在严密监测下行保守治疗。在该时期肌瘤变性的几率相对较大,大多数情况下会因活动过多、劳累从而导致肌瘤缺血的发生,最终引起子宫肌瘤发生变性。妊娠期肌瘤发生红色变性,确诊后采用保守治疗,包括卧床休息,纠正水、电解质失衡,冰袋冷敷下腹部以及适当应用镇静剂、止痛剂。但若子宫肌瘤影响到胎儿宫内生长发育;或者发生红色变性,经保守治疗无效;或发生子宫肌瘤蒂扭转坏死、子宫肌瘤嵌顿,出现明显压迫症状者,则需行肌瘤剔除术,手术最好是在妊娠5个月之前施行。
4.4 妊娠晚期
随着孕周增加 ......
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