毛细血管渗漏综合征的诊治进展(2)
3.2.2 胶体液:胶体液中含有分子质量较大的物质,输入后能维持或提高血浆胶体渗透压,并且在血管内停留时间较长,故补充胶体液对维持血管容量具有重要意义,其半衰期主要取决于水解程度和平均分子质量。胶体液包括天然胶体液和人工胶体液。天然胶体液包括新鲜冰冻血浆(FFP)、白蛋白。天然胶体液因其在来源、传播疾病和引起免疫性疾病方面存在一定缺陷,同时,目前属于限制性药品,故使得临床方面的应用受到限制。另外,有文献报道,过多地输注白蛋白可增加危重症患者的病死率,因此,目前许多学者不赞成白蛋白用于CLS的扩容治疗[15]。706代血浆属于传统的代血浆产品,是目前临床上可用的治疗CLS的有效药物。有学者[16] 认为新型的血浆代用品,如羟乙基淀粉类贺斯,在临床上具有更好的扩容效果,并且维持时间较长,在CLS时不易渗漏到组织间隙。此外,新一代羟乙基淀粉由于可以抑制白细胞黏附浸润,进而减少毛细血管渗漏 ,同时,其具有补充血容量、提供组织氧供、激活内皮细胞活性、增加血浆胶体渗透压及对凝血机制影响较小等特点 ......
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