【中图分类号】R736 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0136-01

    自20世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后，甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。其中分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的98%[1]分化型甲状腺癌对化疗、放疗均不敏感因此其治疗的重点还是手术治疗。早期手术治疗5年生存率可高达75%以上。然而临床诊断十分困难，误诊率高达77%。对分化型甲状腺癌的首选治疗为手术治疗，但目前对手术切除的范围仍存在争议。除手术方式的选择外，甲状腺癌术后并发症的产生和残余癌也是目前外科医生关注的重点。诊断几点有助于诊断： (1)头颈部放射线接触史，甲状腺癌家族史及多发性内分泌腺肿瘤家族史。(2)男性或儿童期发现甲状腺单发结节。既往的临床经验认为，甲状腺双发或多发结节恶性可能性小，但本组研究中术前B超检查表明：甲状腺癌中甲状腺双发或多发结节占43. 5%，故甲状腺结节单个与否并非鉴别甲状腺良恶性的要点，即多个结节并不降低恶性发生的危险性，这与文献报道相一致[2]。(3)年龄小于20岁或大于60岁。(4)结节有疼痛，肿块生长迅速，直径大于4 cm合并囊性变，质硬，与周围组织固定，产生压迫侵入症状如发音困难， 吞咽困难以及咳血，伴有颈部淋巴结肿大[3]， B超发现小结节伴有钙化，特别是≤2mm的微小钙化(沙砾样钙化)高度提示恶性可能，其准确率可达76%[4]，微小钙化灶也是乳头状癌的一个特征性表现 ......