2 高级生命支持(ALS)及其护理

    2.1 高级气道支持 气管插管曾是过去心肺复苏中建立气道进行通气的金标准，新的研究表明气囊面罩给氧和喉罩与气管插管具有相同的通气效果[13]。

    2.2 复苏药物的应用与配合 复苏过程中各种抢救药物的合理使用是抢救成功的另一要素。虽然抢救的药物治疗方案由医生决定，但给药的最后实施者是护士。因此，护士应熟悉常用药物的名称、剂量、给药方式和不良反应，以便于抢救时能快速、准确、无误地输入抢救药物。

    2.2.1 给药途径的选择 首选建立周围静脉(肘前或颈外静脉)通道，因穿刺时不需要中断CPR，安全可靠易操作，且无心肌损伤、气胸等并发症。缺点是到达中央循环时间长，故建议CPR时，采用“弹丸式”给药，给药后快速推入等张晶体液5～10 ml，并抬高肢体末端10～20 s，以推动药物进入中心静脉。 研究表明中心静脉(股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉)给药达到药物峰浓度时间、幅度以及药效明显好于外周静脉，因此复苏易成功，但操作时往往会中断心脏按压，气胸、出血危险性较大，故要权衡利弊。通常大多数复苏不需要建立中心静脉通道，如果除颤、外周静脉或骨内给药后自主循环未恢复，应考虑建立中心静脉置管(有穿刺禁忌症除外) ......