【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0171-02

    胆囊结石是我国的常见病、多发病，近年来腹腔镜胆囊切除术是治疗该病的金标准。随着人们对胆囊功能认识的进一步加强、腹腔镜技术的进步和经验的积累、仪器设备的不断改进，张宝善教授提出的“腹腔镜保胆取石术”[1]因创伤小、恢复快、并发症少等优点而被广泛应用于胆囊结石的治疗，与其他保胆方法比较(如体外碎石、溶石、排石等)，结石取净率明显提高，其不足之处同其他保胆方法一样存在一定的复发率。较早的文献报道该方法的术后5-10年复发率高达30%-40%[2]。张宝善等报道国内最大一组保胆取石术1520例，随访1-17年，术后结石复发率为2%-10%[3]。老式保胆取石术的“术后复发率”实际上大部分为术中残留所致[4]。如何降低保胆取石术后结石残留或复发率，一直是肝胆外科医师共同钻研和奋斗的目标。现略总结针药结合治疗微创保胆取石术后结石残留和复发的相关方法以供考究。

    1 微创保胆取石术治疗

    1.1 手术方法 采用三孔或四孔法，气管插管全麻，取头高足低仰卧位，在脐缘或脐上10 mm作弧形切口，插入10 mm Trocar，建立腹内压9～12 mmHg的CO2人工气腹，纤维胆道镜下探查胆囊、胆囊三角、胆总管解剖及炎症、粘连程度 ......