人字体位在妇科手术中的应用及护理
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【摘 要】探讨人字体位在妇科手术中的应用价值。通过对截石位的改良,将阴道操作较少的手术体位改为人字体位,改善了病人循环、呼吸系统的功能,减少下肢血管神经损伤,方便术者操作,可有效提高手术的安全性。
【关键词】人字体位;妇科手术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0219-02
正确的手术体位能使手术野充分暴露,是手术成功的关键之一,而手术全过程应用舒适体位是一种创造的、整体的、个性化的、有效的护理模式[1]。在妇科腹腔镜手术中采用“人”字型体位能在一定程度上改善病人循环、呼吸系统的功能,减少下肢血管神经损伤,方便术者操作,可有效提高手术的安全性。对于妇科手术不孕症通液术及全切术,卵巢肿瘤的举宫,采用人字体位。从而避免了传统体位截石位在手术中给患者带来的损伤。
1 人字体位
1.1 方法
人字体位是行妇科手术时患者取平卧位,双下肢水平分开<90度,将患者臀部移至手术床坐板与腿板反折处,床尾腿板左右分开,使患者髋关节外展,双下肢水平分开70-80度,分别固定在腿板上[2],是对截石位的改良。患者入室建立静脉通路后,麻醉前在患者清醒的情况下摆放体位。人字体位适用于妇科腹腔镜子宫全切术、不孕症通液术等。
2 体会
2.1人字体位是在麻醉前患者清醒状态下进行体位摆放,巡回护士在为患者摆放体位时可以随时询问患者有无不适,让患者适当分开双腿,分开角度以既能充分暴露手术视野同时又保证患者舒适为宜。患者在清醒的情况下能随时聆听患者主诉,根据自身的生理特点调节体位,减少术后并发症的发生,利于患者术后康复[3]。
2.2对血流动力学影响小,手术体位的安置既要符合手术操作的要求,又要尽量减少对正常呼吸循环及神经功能的影响。有文献报道[4],平卧位对循环系统影响最小,静脉血回流好。妇科腹腔镜手术截石位可以诱发或加重患者循环、呼吸的功能紊乱。患者在麻醉状态下,由于交感神经阻滞,下肢血管扩张,运动神经原阻滞,肌肉松弛,因而造成下肢血管床扩大,血液淤积。此时血液动力学变化大,大量的下肢血液回到心脏,使心脏的前负荷在短时间内急剧增加,可诱发心力衰竭发生[5]。手术结束后,由截石位改为平卧位时,由于血液再次重新分布,也同样可以造成严重的循环、呼吸功能紊乱,出现收缩压下降,心率增加[6]。有研究表明[7] ......
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