人字体位在妇科手术中的应用及护理
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘 要】探讨人字体位在妇科手术中的应用价值。通过对截石位的改良，将阴道操作较少的手术体位改为人字体位，改善了病人循环、呼吸系统的功能，减少下肢血管神经损伤，方便术者操作，可有效提高手术的安全性。
【关键词】人字体位；妇科手术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0219-02
正确的手术体位能使手术野充分暴露，是手术成功的关键之一，而手术全过程应用舒适体位是一种创造的、整体的、个性化的、有效的护理模式[1]。在妇科腹腔镜手术中采用“人”字型体位能在一定程度上改善病人循环、呼吸系统的功能，减少下肢血管神经损伤，方便术者操作，可有效提高手术的安全性。对于妇科手术不孕症通液术及全切术，卵巢肿瘤的举宫，采用人字体位。从而避免了传统体位截石位在手术中给患者带来的损伤。
1 人字体位
1.1 方法
人字体位是行妇科手术时患者取平卧位，双下肢水平分开<90度，将患者臀部移至手术床坐板与腿板反折处，床尾腿板左右分开，使患者髋关节外展，双下肢水平分开70-80度，分别固定在腿板上[2]，是对截石位的改良。患者入室建立静脉通路后，麻醉前在患者清醒的情况下摆放体位。人字体位适用于妇科腹腔镜子宫全切术、不孕症通液术等。
2 体会
2.1人字体位是在麻醉前患者清醒状态下进行体位摆放，巡回护士在为患者摆放体位时可以随时询问患者有无不适，让患者适当分开双腿，分开角度以既能充分暴露手术视野同时又保证患者舒适为宜。患者在清醒的情况下能随时聆听患者主诉，根据自身的生理特点调节体位，减少术后并发症的发生，利于患者术后康复[3]。
2.2对血流动力学影响小，手术体位的安置既要符合手术操作的要求，又要尽量减少对正常呼吸循环及神经功能的影响。有文献报道[4]，平卧位对循环系统影响最小，静脉血回流好。妇科腹腔镜手术截石位可以诱发或加重患者循环、呼吸的功能紊乱。患者在麻醉状态下，由于交感神经阻滞，下肢血管扩张，运动神经原阻滞，肌肉松弛，因而造成下肢血管床扩大，血液淤积。此时血液动力学变化大，大量的下肢血液回到心脏，使心脏的前负荷在短时间内急剧增加，可诱发心力衰竭发生[5]。手术结束后，由截石位改为平卧位时，由于血液再次重新分布，也同样可以造成严重的循环、呼吸功能紊乱，出现收缩压下降，心率增加[6]。有研究表明[7] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。