无绳内窥镜引导双腔支气管插管的应用及护理配合
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【摘 要】目的：探讨应用无绳内窥镜引导双腔支气管插管的优点及麻醉配合要点。方法：对50例需要在双腔管左侧支气管插管麻醉下行开胸手术治疗胸椎疾患的患者随机分成两组，应用传统方法插管者设为对照组，应用无绳可视插管装置插管者设为观察组，比较两组插管所需时间、插管位置的准确率、支气管插管并发症发生率。结果：观察组所需时间明显少于对照组(p<0.001)；观察组插管定位的准确率明显高于对照组；两组的并发症无明显差别。结论：应用无绳内窥镜引导双腔支气管插管能够在极短的时间内完成插管，导管定位的准确率达到100%，有效保障患者术中生命安全。
【关键词】无绳内窥镜；双腔支气管插管；应用及护理配合
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0242-02
双腔支气管导管(DLT)是目前胸科麻醉时肺隔离的最常用器具，它能使双肺分隔实现单肺通气 (OLV)，避免术侧肺膨胀，为手术提供良好的视野，使手术顺利进行[1]。但是，由于双腔气管导管外径较粗，呈不规则“S”形，喉镜直视下操作视野不清，插管损伤较大，且失败率和导管前端移位在25%-48%[2]。我院麻醉科近年来探索使用台湾生产的帝视观察用内窥镜(无绳可视插管装置)在解决气道插管问题方面有独到的优点，现将方法和护理配合介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：将2011年1月至2012年12月在本科行开胸手术治疗胸椎疾患的50名患者随机分成两组，应用传统方法插管者设为对照组，应用无绳可视插管装置插管者设为观察组，各25例患者，两组年龄和性别方面差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法：两组患者均在静脉咪达唑仑0.08mg/kg、哌库溴铵0.1 mg/kg、舒芬太尼1-2ug/kg快速诱导下，待肌松作用完全即开始插管过程。使用喉镜暴露声门或会厌，当双腔管的支气管导管通过声门后拔出支气管管芯，逆钟转向900 送入双腔管。A组根据身高与左侧支气管插管深度的回归方程估算出深度[3]，插管气囊充气后听诊两肺通气分隔情况，直至两肺通气分隔良好。B组在插管前将无绳可视光棒置入双腔管的气管导管内，从显示器上全程观察插管的整个过程，当双腔气管左支气管套囊安置于恰当位置时，将可视光棒取出，向气囊内充气，记录两组从使用喉镜进入口腔开始至听诊两肺分隔通气良好所用时间以及手术后第二天访视病人 ......
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