Budd—Chiari syndrome：搅拌溶栓治疗下腔静脉内新鲜血栓形成(2)
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1.2 主要器材
5F直头侧孔导管(cook公司，美国)、0.38inch泥鳅导丝(泰尔茂公司，日本)、0.38inch加强导丝(cook公司，美国)、5F猪尾导管(cook公司，美国)、0.38inch Nipan导丝(泰尔茂公司，日本)、12F腔静脉支架输送器(cook公司，美国)、直径30mm球囊导管(cook公司，美国)。
1.3 介入治疗方法[2-4]
1.3.1下腔静脉造影 经股静脉途径行IVC正位、侧位造影，明确IVC阻塞病变的性质，范围、程度、IVC空间走形以及血栓的位置、范围【图2】。如果判定开通下腔静脉困难，经上腔静脉途径行正常的IVC近心段造影，明确阻塞两端IVC的空间位置关系。
1.3.2下腔静脉的开通[5] 若IVC为闭塞性病变，经导管引入根据IVC走行塑形的球囊导管内支撑导丝进行钝性破膜，成功后行跨膜造影证实开通路径是否正确。确定路径正确后交换入加强导丝至上腔静脉建立上、下腔静脉导丝通路。若破膜有误，回撤导管调整方向后重新破膜。若IVC为狭窄性病变，直接经导管引入亲水膜导丝，两者配合下通过阻塞段至上腔静脉，而后交换引入加强导丝建立上、下腔静脉导丝通路。
1.3.3搅拌溶栓 沿加强导丝引入12F长鞘管至IVC阻塞下方，经外鞘引入5F猪尾巴导管，再经猪尾巴导管引入头端塑形成网篮状的Nipan导丝，使其头端位于血栓处。顺时针和逆时针交替旋转导丝导管，并上下拉动进行搅拌血栓【图3】。间断经导管以脉冲方式推注尿激酶与生理盐水混合液，每次注射10ml～20ml。间断行IVC造影，了解血栓溶解情况，及时调整导丝导管搅拌位置，如此反复，直至血栓全部溶解【图4】。
1.3.4下腔静脉球囊扩张成形 血栓完全消失后，沿导丝引入直径30mm的球囊导管充分扩张IVC ......
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