107例胸腰椎爆裂骨折病人的护理(2)
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2.5其他
2.5.1神经系统评估
神经系统检查对脊柱骨折病人来说非常重要。神经系统按Frankel脊髓损伤分级(表一)(脊髓损伤严重程度的评定标准)进行评估。脊柱骨折手术复位的病人有发生神经损害的危险。术后第一天每2小时一次神经系统检查，包括感觉、运动、肌张力、腱反射等， 24-48小时内每4小时一次，以后每班1次直至出院。出院后每月复查一次。与术前情况对比，发现33例不全性截瘫病人的感觉及肌力逐渐恢复。9例完全性截瘫逐渐有浅感觉。在随访的过程中，发现本组病例除18例完全性截瘫中9例术后感觉、运动功能无改善，其余均有Frankel 1级以上的恢复。9例未改善的病人损伤节段高，Frankel分级为A级。
2.5.2 功能锻炼---科学有效的功能锻炼对病人日后肢体的恢复，重归社会起着举足轻重的作用
创伤、手术中剥离以及出血、血肿机化致术后易发生神经根粘连.术后直腿抬高，可使神经根牵拉、松弛，上下移动，促进神经根本身的血液循环，有利于神经根的炎症反应早期消失，同时避免其在组织修复过程中的粘连，增强腰背肌的力量[5]。术后当天即指导患者在床上进行四肢伸屈练习以及股四头肌收缩锻炼，足背伸跖屈锻炼。术后3～5天疼痛减轻后可进行腰背肌功能锻炼。术后4—7天，帮助病人进行直腿抬高训练。7—14天，根据病人神经恢复情况及时调整，鼓励病人自行或协助直腿抬高。由于此类疾病病期长，容易出现肌肉萎缩和关节僵硬。所以在病人住院期间 ......
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