替普瑞酮联合内镜下止血对预防NSAIDs相关性溃疡再出血的临床研究(2)
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1.4 观察项目 分别观察第0～13、14～26以及0～26、27～52周的再出血率和不良反应的发生率。治疗期间定期检查粪便隐血试验，若粪便隐血试验阳性或出现明显的呕血、黑便即行胃内窥镜检查，其余则在第52周行胃内窥镜检查，观察胃十二指肠黏膜有无新的溃疡、出血情况。治疗前、后各进行一次骨密度定和检查血、尿常规及肝、肾功能。观察4组可能出现的不良反应(需除外NSAIDs本身的不良反应)：包括贫血、难治性腹泻、自发性骨折、骨质疏松、萎缩性胃炎、肝功能损害、黄疸以及服药后产生的长期便秘等。
1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
NSAIDs是临床常用的解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集药物，其通过抑制环氧合酶(COX)减少前列腺素(PGs)的合成起作用。由于NSAIDs临床应用广泛，其不良反应报道日益增多，涉及多个系统和器官，在胃肠道方面以消化性溃疡出血和穿孔最为严重。NSAIDs对胃肠道黏膜上皮损害的机制包括2方面：局部使胃肠道粘膜上皮细胞的通透性增加，激活中性粒细胞的炎性反应；系统作用方面通过抑制环氧合酶～1(COX-1)减少前列腺素(PG)合成，引起胃黏膜血供减少，抑制黏膜的碳酸盐分泌，致糜烂出血、溃疡形成。据美国FDA资料显示，NSAID所致不良事件约占药物不良反应的1/3，在服用传统NSAIDs的患者中，每年约2%～4%的患者发生症状性溃疡或致命性溃疡并发症 ......
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