【关键词】集束化管理；人工气道；重症监护；质量管理

    集束化干预(Bundles of Care)是近年来ICU专业新名词。意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患【1】。它首先是作为预防呼吸机相关性肺炎发生的一种方法被引进入ICU。余旻等研究结果显示，人工气道的集束化管理能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，由36.05 ﹪降低到19.23﹪【2】。随着医学技术进步，呼吸机已被广泛应用，挽救了大量危重患者的生命。但它同时作为一种创伤性操作，潜在感染亦危及生命。对ICU的患者实施集束化管理，可提高患者获得各项具体护理的可能性，并通过分析不到位的因素，改善工作模式来提高护理质量。

    集束化管理经综合筛选主要进行以下工作：

    1组建呼吸机质量控制小组，保证ICU呼吸机使用过程中的安全运行【3】

    由专科护士负责落实呼吸机的管理工作，工作流程，每日配合器械管理中心全面巡检使用中呼吸机的性能，当场进行质量反馈。对使用呼吸机的患者采取标准预防，非单间病房及早使用封闭式吸痰管。及时记录呼吸机使用情况。呼吸机报警时立即处理。规范终末处理，每年定期进行科室封闭式全面消毒。制定呼吸机使用实训课程，对ICU护理人员进行定期培训。

    2 VAP集束干预策略推荐意见【4】

    抬高床头30°-45° ......