限制会阴切开对自然分娩的影响(1)
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【摘 要】目的：探索单胎头位初产妇自然分娩中“限制会阴切开”对产程、产后出血量、严重会阴裂伤及新生儿窒息的影响。方法：将单胎头位自然分娩初产妇1837例作为观察组，加强产时监护，改进保护会阴方法及接产技巧，对确有会阴切开适应症者实施会阴切开，无明确指征者给予限制切开；以单胎头位自然分娩初产妇1062例作为对照组，实行常规处理，未限制会阴切开。将两组会阴切开率、三产程、产后出血量、严重会阴裂伤及新生儿窒息率进行比较。结果：两组在三产程时间、产后2小时出血量差异无统计学意义。观察组会阴切开率明显下降，会阴Ⅲ°裂伤、新生儿窒息率明显低于对照组。结论：限制会阴切开能提高产科质量、促进自然分娩，值得推行。
【关键词】限制会阴切开 会阴裂伤 产后出血 新生儿窒息
会阴切开术作为一种阴道分娩手术，其采用应有严格的适应症，但近年来几乎成为阴道分娩的常规操作。伴随会阴切开率的升高发生的会阴疼痛、硬结、缝线吸收不良、感染、切口愈合不良甚至裂开等情况较会阴Ⅰ-Ⅱ°自然裂伤明显增多〔1〕。给产妇增加痛苦，影响其生活质量〔2〕。有研究表明〔3〕通过对服务理念、助产技术、管理制度等方面采取相应干预措施可显著降低初产妇会阴侧切率，同时并未增加会阴Ⅲ°裂伤及新生儿窒息发生率。笔者所在医院自2012年6月学习范渊达教授的“无侧切助产”理念，改进接产技巧，限制会阴切开的应用，使我院会阴切开率从70%下降到41%。具体做法报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 观察组(限制会阴切开组)：2012年6月—12月期间我院单胎头位自然分娩初产妇1837例。排除早产、双胎及产妇有并发症、合并症者、胎儿窘迫行剖腹产者。对照组：2012年1月—5月期间我院单胎头位自然分娩初产妇1062例，实行常规处理，未限制会阴切开。两组产妇年龄(20—34岁)，身高(155—175cm)，胎儿体重(2500—4000g) ......
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