罗格列酮对初发2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素敏感性的影响
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【摘 要】目的：探讨罗格列酮对初发2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素敏感性的影响。方法：80例2型糖尿病患者，随机分成试验组(罗格列酮组)和对照组(二甲双胍组)，每组40人，研究时间16周。观察两组患者治疗前后FBG、HbA1c、心血管危险因子hs-CRP等以及脂肪细胞因子水平和胰岛素抵抗的变化。结果：治疗后，两组患者FPG、HbA1c、FIns、HOMA-IR、抵抗素、瘦素、hsC-RP值均明显降低(P<0.05)。结论：罗格列酮可降低糖尿病患者的血糖，改善胰岛素抵抗；可降低抵抗素、瘦素、hsC-RP的浓度，直接增加胰岛素敏感性。
【关键词】罗格列酮；初发2型糖尿病；糖脂代谢；抵抗素；高敏C反应蛋白
2型糖尿病的发病机制主要包括胰岛β细胞分泌功能缺陷和胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)两个方面。而形成IR的机制复杂，虽然进行了大量的研究，但至今其分子机制尚未完全阐明。近年来炎症学说备受关注，认为炎症导致IR是关键因素。机体慢性炎症与脂肪内分泌、氧化应激、免疫系统相互作用，引起IR；而体内炎症介质高敏C反应蛋白可通过脂肪组织分泌的多种激素和细胞因子，包括瘦素、抵抗素等，从而影响胰岛素信号转导，导致IR。随着IR的炎症学说被大家认可，抗炎成为治疗IR、降低血糖的新的治疗方向。研究证实，具有抗炎作用的中药或西药，具有不同程度的改善IR的作用。噻唑烷二酮(TZD)类胰岛素增敏剂罗格列酮钠可降低IR，增强胰岛素敏感性。本文主要研究2型糖尿病患者经罗格列酮治疗后FBG、HbA1c、心血管危险因子hs-CRP等以及抵抗素、瘦素和IR的变化，探讨罗格列酮钠减少脂肪炎症改善IR的机制。
1 对象与方法
1.1 对象 2型糖尿病患者80例，来自2010年6月至2012年6月内分泌门诊，年龄为18-72岁的初发2型糖尿病患者(根据1999年WHO糖尿病专委会报告的诊断标准进行诊断)，或已诊断2型糖尿病但至少3个月未治疗的患者；空腹血浆葡萄糖(FBG)：7.0～13.0mmol/L；糖化血红蛋白(HbA1c)介于7%-10%之间；无严重贫血；无其他心、肝、肾等严重疾病；愿意参与本研究 ......
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