重症监护室中呼吸机相关性肺炎的护理
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参见附件。
机械通气(Mechanical Ventilation，MV)是挽救重症监护室(Intensive Care Unit，ICU)危重症患者的重要治疗手段，但是MV过程中发生的呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia，VAP)以其较高的发生率和病死率成为严重威胁危重症患者的主要因素之一，因此对ICU的患者采取合理有效的护理措施就成为必要。本文就对ICU中VAP的护理做一探讨。
1 资料和方法
1.1 资料
2010年1月至2011年6月在我院ICU行MV患者195例，为对照组。2011年7月至2012年12月在我院ICU行MV患者210例，为实验组。两组患者的一般情况(年龄，性别，肺外慢性基础疾病，机械通气前抗菌药物使用情况，是否留置各类导管和引流管，机械通气方式，激素使用情况等)无差别。
1.2 方法
对照组给予常规ICU护理，实验组给予强化护理，包括口腔护理、体位护理，呼吸机护理，护理人员手卫生检查。比较两组的VAP发生率、病死率和患者的MV时间、住ICU时间、全部住院时间等。
1.3 VAP判断标准
参照医院获得性肺炎诊断和治疗指南[1]：呼吸机使用时间>48h，胸部正X线片有新的或进行性扩大的肺部浸润性阴影，且符合下列条件之一：1.肺部实变性体征和(或)肺部湿性啰音；2.血常规外周血白细胞总数增高(WBC>10.0×109/L)；3.有发热；4. 呼吸道脓性分泌物；5.痰培养出现新的病原菌。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0分析，p<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 VAP发生率和病死率
实验组和对照组的VAP发生率和病死率见表1 ......
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