大剂量与常规剂量分割放射治疗骨转移癌效果观察
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【摘 要】目的：观察大剂量分割与常规剂量分割放射治疗骨转移癌的疗效。方法：70例骨转移癌患者，根据治疗方法随机分为两组。大剂量分割治疗组，肿瘤吸收剂量30Gy/10次/2周。常规剂量分割治疗组，肿瘤吸收剂量40Gy/20次/4周。KPS提高20分为显效，提高10分为有效。结果：大剂量分割组与常规剂量分割组的止痛效果总有效率分别是86.8%、88.1%。P>0.05，两组无统计学差异。KPS评分改善分别为85.7%、80%，P>0.05，两组无统计学差异。7例Ⅰ-Ⅱ级消化道反应，5例白细胞下降(Ⅰ级)，毒副作用轻微。结论：大剂量分割与常规剂量分割治疗转移性骨肿瘤缓解疼痛、改善KPS无差异。但大剂量分割组可明显缩短治疗时间。
【关键词】骨转移癌；疼痛；KPS；放射治疗
1材料与方法
1.1一般资料
我科自2010年1月-2012年12月收治70例骨转移癌患者。其中男性40例，女性30例。年龄40岁—75岁，中位年龄65岁。肺癌25例，乳腺癌20例，结直肠癌7例，鼻咽癌6例，食管癌5例，宫颈癌3例，前列腺癌2例，胃癌、卵巢癌各一例。以上病例原发灶均有组织病理学诊断。转移灶的诊断和定位依据CT、MRI、ECT或X-线平片，影像学表现骨转移灶98处，其中脊柱41处，四肢骨22处，肋骨20处，髂骨11处，肩胛骨4处。临床有明确持续性疼痛部位80处，完全依赖于药物止痛。根据世界卫生组织的疼痛程度4级分级法：0级：无痛；Ⅰ级：疼痛可耐受，不影响睡眠，可正常工作；Ⅱ级：疼痛明显，睡眠受干扰，需一般性止痛、镇静、安眠药物；Ⅲ级：疼痛剧烈，伴有植物神经功能紊乱，睡眠严重受干扰，需要麻醉性药物。Ⅰ级13例，Ⅱ级33例，Ⅲ级24例。KPS评分40—70分。
1.2治疗方法
根据影像学检查结果，在模拟定位机下定位，直线加速器6-MV-X线治疗，采用对穿野或单野照射，照射野于病灶外放3cm，椎体病灶上下各外放一个椎体。多发骨转移者只照射疼痛明显部位。70例病例随机分为两组：大剂量分割组35例，38处病灶。肿瘤吸收剂量30Gy/10次/2周；常规剂量分割组35例，42处病灶，肿瘤吸收剂量40Gy/20次/4周。所有病例放疗期间均给予相应的对症支持治疗。
1.3疗效评价
1.3.1止痛效果评价标准：显效：疼痛减轻2个或以上级差。有效：疼痛减轻1个级差 ......
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