4.5并发症观察及护理

    4.5.1腹胀护理

    腹胀多发生于术后1～2d，主要与腹腔内残留的CO2气体及肠功能未完全恢复有关。有报道术后早期锻炼者，最早排气时间最短为4h，提示早期锻炼可以明显缩短术后最早排气时间，利于患者术后康复，体现了腹腔镜手术的优势[12]。对腹腔镜手术患者进行早期合理的饮食、活动、康复指导等护理干预，能促使患者胃肠功能恢复，减少术后腹胀痛苦，促进机体功能恢复，减少并发症[13]。

    4.5.2颈肩痛的护理

    腹腔镜手术为了术中扩大术野，充分暴露腹腔，在术中常使用CO2气体扩充腹腔形成人工气腹。而腹腔镜手术中高压、高浓度的CO2直接刺激膈神经，引起颈肩痛[14]。有报道由于气体相对较轻，传统的妇科术后半坐卧位可加剧残余的CO2对膈膜的刺激[15]。有研究表明，术后采取膝胸卧位、氧疗能够显著改善妇科腹腔镜术后患者肩痛情况[16]。而膝胸卧位利用重力原理，使残留的CO2聚集于盆腔，从而减轻了其对膈肌神经的刺激[17]。当患者肩部有疼痛的时候，应该向患者解释发生疼痛的原因，一般情况下疼痛好发于术后的第一和第二天，当疼痛严重的时候嘱咐患者使用膝胸位 ......