外固定架联合VSD治疗下肢开放性骨折并软组织缺损的临床应用(1)
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【摘 要】目的：探讨一期使用外固定架联合VSD(vacuum sealing drainage，负压封闭引流术)治疗下肢开放性骨折伴软组织缺损的治疗效果。方法：对2010年3月-2012年6月28例下肢开放性骨折伴软组织缺损采用外固定架联合VSD治疗，待创面清洁或肉芽新鲜后，结合游离皮片、转移皮瓣或游离肌皮瓣移植覆盖创面。结果：28例患者创面无感染，皮肤愈合好，骨折愈合良好，肢体功能良好。结论：一期使用外固定架配合VSD可以复位骨折，创面引流充分，降低感染发生率，促进肉芽组织生长，是早期治疗下肢开放性骨折伴软组织缺损的一种有效、简易的方法。
【关键词】开放性骨折；软组织缺损；VSD 外固定架
随着现代生活方式、工作方式的改变，越来越多的开放性骨折合并软组织缺损出现，复位固定骨折和修复软组织成为治疗关键环节。感染、坏死、不愈合长期困扰临床工作者，创面负压引流系统结合外固定支架对治疗下肢开放性骨折，尤其是伴有大面积软组织损伤的开放性骨折，有着较大的优势，既达到了对骨折断端的有效固定，又最大限度地减少了对软组织的侵袭，有效封闭创面，从而促进骨折愈合，减少感染的发生几率，减少并发症，缩短治疗时间，降低了医疗费用。本院本科从2010年3月-2012年6月我们对28例下肢开放性骨折伴软组织缺损采用外固定架联合VSD一期治疗，后期根据软组织条件选用游离皮片、转移皮瓣或游离肌皮瓣闭合创面。效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组28例中，男18例，女10例，年龄7-52岁，平均29.5岁。受伤原因：车祸伤20例，重物砸伤4例，高处坠落伤4例。胫腓骨24例，股骨4例，全部为开放性粉碎性骨折(1例伴骨缺损丢失)，创面中度污染10例，重度污染18例；伤后至手术时间2-76h。
1.2临床标准：(1)根据病史、症状、体征及辅助检查明确诊断；(2)开放性
骨折软组织损伤广泛，包括肌肉，皮肤及血管、神经，有严重污染适合此类手术治疗；(3)对软组织有轻度或中度碾挫伤 ......
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