治从补肾健脾、理气化瘀合克罗米芬治疗PCOS不孕的临床研究(1)
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多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是成年女性常见内分泌紊乱性疾病。中医并无与PCOS相对应的病名，据其临床表现，归属“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“症瘕”范畴。PCOS占无排卵性不孕症的50%～70%，即便在辅助生育技术助孕的病人中也约占50%【1，2】。因此PCOS性不孕是PCOS女性最突出的问题。2009年1月至2012年12月，本院采用中药补肾健脾、理气化瘀合并西药克罗米芬(CC)促排卵治疗PCOS 不孕，取得显著效果，现汇报如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
本资料共40例，均为本院2009年1月至2012年12月收治的PCOS患者，年龄21-41岁， 不孕2-10年。其中治疗组40例，年龄21-41岁，平均(25.4土5.2)岁；不孕时间2.5年-12.0年，平均(4.5士0.5)年。对照组43例，年龄22一42岁，平均(25.8士4.6)岁；不孕时间2.8年一12.5年，平均(4.7士0.4)年。两组资料经统计学处理，差异均无统计学意义。
1.2 诊断标准
采用国内常用的标准①月经异常。②血LH/FSH>2—3和/或睾酮水平升高。③和/或雄烯二酮水平升高。④雌二醇水平相当于卵泡中期水平。⑤B超检查可见卵巢体积增大，包膜回声增强，卵巢四周散在多个(≥10个)囊性卵泡，直径2—8 mm，间质回声增强。具以上的3项方可诊断为PCOS。查血激素水平，应在取血前3月未用任何激素类药物，于月经3—5 d的清晨取血。闭经的患者，在B超查未见优势卵泡(直径≥10 mm)时取血.
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 月经周期(自然周期或黄体酮后撤退性出血)第5天给予CC口服，50mg/d ，共5d，同时加服中药补肾健脾、理气化瘀方当归、赤芍、白芍、淫羊藿、山芋肉、川芎、菟丝子、益母草、车前子、陈皮、补骨脂、紫石英、杜仲、丹参、泽泻各12g)每日一剂。对照组于月经周期第5天给予克罗米芬(CC)口服，50mg/d，共5d.
1.3.2 监测排卵(1)阴道B超监测示优势卵泡消失，伴或不伴少量盆腔积液；(2)基础体温(BBT)双相，BBT升高前一天多为排卵日；(3)宫颈粘液评分(参照Insler宫颈评分法)8-12分；(4)排卵后有下腹坠痛等不适。
1.3.3受精时间
采用B超监测卵泡发育法、 宫颈粘液评分法和基础体温( B B T) 测定等来综合判断排卵日暨授精时机 ......
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