手足口病并发心肌损伤患儿血浆脑钠肽及心肌肌钙蛋白I水平变化的意义
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【摘 要】目的：探讨手足口病(HFMD)合并心肌损伤患儿血浆B-型钠尿肽(BNP)和心肌肌钙蛋白 I(cTnI)水平变化的意义。方法：诊断为手足口病的患儿60例，按心肌损伤诊断标准，分为心肌损伤组30例，单纯手足口病组30例及健康对照组20例，测定所有患儿BNP、心肌酶谱(包括肌钙蛋白I)，观察BNP、cTnI的水平变化及治疗前后变化。结果：心肌损伤组血浆BNP、cTnI水平明显高于其他组(P < 0.05)，经治疗后BNP、cTnI水平明显降低，与治疗前差异有显著性(P <0.05)。结论：血浆BNP 和cTnI水平变化对于HFMD患儿心肌损伤的诊断及指导治疗有重大意义。
【关键词】脑钠肽；肌钙蛋白I；手足口病；婴幼儿
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病，以肠道病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒A16型感染多见，好发于5岁以下儿童，临床可分为普通型、重症型及危重型[1]。危重型病死率极高，一旦出现并发症，如心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等，常遗留不同程度后遗症，寻找一些客观的实验室指标对HFMD患儿并发心肌损伤做出早期诊断，对指导治疗有重要意义。B型钠尿肽(Brain/B-type natriuretic peptide，BNP)是一种肽类激素，主要由心室肌细胞分泌[2]。BNP在儿童心血管疾病中研究较多，与心功能障碍有密切关系，此外，有研究表明，手足口病时常有心肌损伤[3]而心肌肌钙蛋白I(cTnI)反应心肌损伤的敏感性及特异性均较高。因此测定血清cTnI水平对判断有无心肌损伤及损伤程度，进而指导治疗有一定意义。我们旨在通过对不同临床分型的手足口病患儿血浆BNP及cTnI水平变化进行分析，为手足口病患儿心肌损伤的早期诊断及指导治疗提供依据。
1 材料与方法
1.1 临床资料
以2012年1月至7月在我院感染二科住院的手足口病患儿60例作为研究对象，参照徐灵敏等诊断标准，将患儿分为手足口病合并心肌损伤组(简称心肌损伤组)和单纯手足口病组，每组30例。心肌损伤组男16例 ......
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