腰丛、坐骨神经联合椎旁神经联合阻滞麻醉对高原老年人全髋关节置换患者术中血压和心率的影响(1)
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【摘 要】目的：观察腰丛、坐骨神经联合椎旁阻滞与腰硬联合阻滞对高原老年人工髋关节置换患者术中血压和心率变化的影响。方法：40例老年人工髋关节置换患者，20例采用腰硬联合阻滞(CSEA)(A组)，20例采用腰丛、坐骨神经联合椎旁阻滞(PVB) (B组)。记录两组患者麻醉前(T1)及阻滞完成后第5(T2)、1O(T3)、20(T4)、30 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果：本研究结果显示A组患者T1时点SBP、DBP、HR和B组患者T1时点相比P均>0.05。阻滞完成后T2、T3、T4各时相，A组患者与B组患者SBP、DBP、HR相比P均≤0.05。结论：采用腰丛、坐骨神经联合椎旁神经联合阻滞麻醉对高原老年人髋关节置换患者，术中麻醉平稳，患者血压和心率稳定。采用腰硬联合阻滞对高原老年人全髋关节置换患者术中患者血压和心率有明显波动。
【关键词】 腰丛阻滞；坐骨神经阻滞；髋关节置换术
现如今科学技术和人类医学的快速发展伴随者社会人口老龄化的加剧，髋关节置换手术为老年人常见手术并有日益增多的趋势，老年患者各脏器功能均存在不同程度的退化且术前常伴有多种系统疾病，特别是高原老年患者长期生活在高海拔地区有不同程度的低氧血症和肺动脉高压[1-2]，使髋关节置换手术麻醉成为麻醉医生的巨大挑战。从有效性和安全性角度考虑，究竟哪种麻醉方式更适合髋关节置换手术目前尚无定论，全身麻醉、椎管内麻醉、和外周神经阻滞是最常用的麻醉技术，每种技术都有各自的优缺点。采用神经刺激器定位，行腰神经丛、坐骨神经联合阻滞具有对全身影响小和术后镇痛好的特点[3].考虑到髋关节手术皮肤切口和关节囊多种神经分布的特点使用腰丛、坐骨神经联合椎旁阻滞(paravertebral nerve block PVB)可进一步增强外周神经阻滞效果 ......
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