丙胺酰谷氨酰胺对肝硬化合并上消化道出血患者蛋白质代谢及免疫功能的影响
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【摘 要】目的：探讨传统全肠外营养(total parenteral nutrition， TPN)及添加丙氨酞谷氨酞胺(alanyl-glutamine， Ala-Gln )的TPN对肝硬化并上消化道出血机体免疫及营养代谢的影响。方法：将26例肝硬化并上消化道出血病人随机分为两组：TPN组(传统组)，添加Ala-Gln的TPN组(Gln组)。入院后予等热量(25Kcal·Kg-1·d-1)、等氮量(0.2g·Kg-1·d-1)，共5d。监测入院后第1天、第5天的营养指标：总蛋白(total serum protein，TP)、白蛋白(serum albumin， SA)、前白蛋白(prealbumin， PA)水平及免疫指标：CD3，CD4/CD8的变化。结果：出血后第5天比较于出血禁食后第1天：传统组较Gln组营养指标降低幅度大(P< 0 .05)结论：TPN中添加Ala-Gln能有效减少出血禁食后机体蛋白质的分解，改善病人的蛋白质合成代谢和营养状况，提高机体的免疫功能，减轻出血后患者的应激反应。
【关键词】丙氨酰谷氨酰胺；上消化道出血；全胃肠外营养；蛋白质代谢
上消化道出血是肝硬化的常见严重并发症，死亡率高，除应积极止血等对症治疗外，合理的营养支持也十分重要。传统的营养支持侧重于热量的补充，不能有效的改善出血后机体的负氮平衡。近年来研究发现，谷氨酰胺可有效的改善机体负氮平衡，保持肠道完整性，支持免疫系统，抑制肌肉降解。进而有效的改善患者营养状态，提高机体免疫力和肠道黏膜屏障功能，改善患者预后。本研究通过对传统营养组和添加谷氨酰胺组的比较，观察谷氨酰胺对于肝硬化出血患者营养状态及免疫功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1研究对象
选择26例我院ICU收治的肝硬化合并上消化道出血患者。谷氨酞胺组13例，男性8例，女性5例，年龄3～70岁，平均为52士13.6岁。对照组13例，男性7例，女性6例，年龄38～65岁，平均为51士1.2岁。两组患者性别、年龄、肝功能child pugh分级无显著差异(P>0.05)。入院后予禁饮水，营养方式患者均采用肠外营养(热量：25Kcal·Kg-1·d-1 ......
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