舒适护理对胃溃疡出血患者治疗效果的影响
【摘 要】目的：探讨舒适护理对胃溃疡出血患者治疗效果的影响。方法：选取2010年2月～2012年7月入住我院的90例胃溃疡出血的患者分成两组，实验组和对照组各45例，对照组采用一般护理，实验组采用舒适护理，观察并比较两组患者的疗效。结果：患者经过护理后，实验组总有效率(82.22%)，明显高于对照组(40.00%)，有统计学意义(P<0.05)。结论：在胃溃疡并出血患者的治疗护理过程中，应用舒适护理，能有效促进疾病康复，可广泛应用。
【关键词】胃溃疡；舒适护理；大出血 治疗效果
胃溃疡是一种常见的且具有多发性的疾病，其并发症中失血导致的休克是最严重的一种[1]。只有在临床护理人员的重视下，积极改善护理措施，减轻患者在疾病中的痛苦，才能有效提高胃溃疡出血患者的治愈率，降低该疾病的死亡率[2]。对此我院选取2010年2月～2012年7月入住我院的90例胃溃疡出血患者分成两组，实验组采用舒适护理，对照组采用一般护理，观察其效果。对其分析后研究报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2010年2月～2012年7月入住我院的90例胃溃疡出血患者作为研究对象。将其分成两组，实验组和对照组各90例。对照组中男患者31例，女患者14例，年龄21～73岁，平均年龄为(44.7±2.3)岁；实验组中男患者28例，女患者17例，年龄为20～77岁，平均年龄为(40.4±4.2)岁。
1.2方法
实验组90例采用舒适护理，对照组90例采用一般护理方法。两组患者在年龄、性别、饮食习惯等方面均无明显的差异，具有可比性，有统计学意义(P>0.05)。
1.2.1心理舒适护理。护理人员多关心、理解、体贴患者，详细告之疾病知识和各项治疗护理措施的必要性，如留置胃管、口服去甲肾上腺素冰生理盐水溶液的意义，耐心解答患者的各种疑问。用亲切和蔼的语言，从容自信的态度，准确的病情判断，熟练的技术操作赢得患者的信任感和安全感，构建良好的护患关系。针对患者的心理问题进行个性化干预，激发正性情绪，淡化负性情绪，强化保持乐观情绪的重要性，指导患者自我调节情绪如深呼吸、全身肌肉放松和音乐疗法，以减轻心理压力，稳定情绪，更好配合治疗护理。邀请住院成功治疗的患者介绍经验，激发患者战胜疾病的信心。患者出血往往造成家属精神紧张，从而带动患者不良情绪的产生，护理人员把握时机，实时疏导，鼓励家属保持冷静，多关心、支持患者，争取有效的家庭社会支持。
1.2.2生理舒适护理。出血期间绝对卧床休息，取平卧位，呕血时将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸致窒息发生。休克时取仰卧中凹位即抬高头部20°-30°，抬高下肢10°-15°，患者呕血时护理人员陪伴在身旁，及时清除呕吐物，用纸巾擦去面部汗渍和血迹。呕血后协助患者用生理盐水漱口，除去血腥味。更换污染的床单、衣服，以减少不良刺激。出血期间指导患者禁食，出血停止后当日，给予进少量水或米汤，如无不适，第二日增加流质的量和次数，逐步由流质过度到半流质、软食。指导患者饮食以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、温软，少量多餐为原则，忌辛辣、过泠、过热刺激性食物。每次进食后协助患者漱口，以保持口腔清洁。告知患者如进食后出现腹痛、呕吐现象，立即告知医护人员。
1.2.3环境舒适护理。将患者安置在病员较少的房间，最好是单间，多人间使用床帘隔开，以保证患者拥有相对安静的空间。病室定期通风，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，消除不良声音、光线刺激，避免外在环境的干扰，支持适当的亲人陪护和探视，以消除患者的孤独感，促进患者生理、心理、社会舒适与安全。介绍患者认识同室病友，协助他们建立互相理解、互相帮助的关系，营造轻松愉快的住院环境。
1.3疗效评定标准[3]：
显效的标准：没有出现再出血；有效：出血量明显减少；无效：出血量没有得到控制或出现加重现象。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用X2检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果：
患者经过治疗后，实验组的临床护理显效率(33.33%)明显高于对照组(17.78%)，有统计学意义(P<0.05)；实验组无效率(17.78%)明显低于对照组(60.00%)，有统计学意义(P<0.05)；总有效率实验组(82.22%)也明显高于对照组(40.00%)，有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表1。
3讨论
舒适护理理论由Kolcaba于1995年提出，他将舒适护理与整体护理两者相联系，舒适护理应作为整体护理追求的目标[4]。护理人员除以轻柔的动作、熟练的技术、扎实的专业知识、体贴周到的服务为患者提供舒适护理外，还应重视舒适护理的效果评价。
胃溃疡是指胃肠粘膜被胃消化液自身消化而导致的组织损伤[5]。胃溃疡病因较复杂，是多因素综合的结果，其中最为重要的是幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌异常、粘膜防御机制破坏、心理压力。胃溃疡是一种心身疾病，不良情绪会使患者迷走神经兴奋，胃酸分泌增加，从而加重出血[6] 。通过给予患者心理、社会、生理、环境的舒适护理，实验组患者真切感受到了温馨、安全、舒适、和谐的住院氛围，从而缓解了紧张、恐惧、焦虑情绪，增强了战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，促进了疾病的康复，从表1显示，实验组治疗效果明显优于对照组。
综上所述，本次研究中通过舒适护理，胃溃疡出血患者发生再出血的现象明显减少，在帮助患者减少经济负担，提高生活质量的同时，也相应提高了胃溃疡出血患者的治愈率，减少了复发，因此在临床上值得广泛推广和应用。
参考文献：
[1] 郭宝珍.舒适护理对胃溃疡出血患者舒适度及生活质量的影响[J].吉林医学，2012，33(34)：7560，7561.
[2] Mitrica D，Plesa A，Constantinescu R，et al.Efficacy of Helicobacter pylori eradication therapy in cirrhotic patients with peptic ulcer disease[J].Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi，2011，115(2)：367.
[3] 雷锦娥，闫平.胃溃疡出血的护理干预[J].内蒙古中医药，2010，29(10)：147.
[4] 章爱芳.舒适护理对上消化道出血患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(6)：8.
[5] 吴苏君，徐琴鸿.舒适护理在消化性溃疡患者中的应用[J].吉林医学，2011，32(15)：3137.
[6] 王玉秀，方媛媛.上消化道大出血的急救与护理[J].全科护理，2009，7(6)：1636., 百拇医药(黄亮琴)
【关键词】胃溃疡；舒适护理；大出血 治疗效果
胃溃疡是一种常见的且具有多发性的疾病，其并发症中失血导致的休克是最严重的一种[1]。只有在临床护理人员的重视下，积极改善护理措施，减轻患者在疾病中的痛苦，才能有效提高胃溃疡出血患者的治愈率，降低该疾病的死亡率[2]。对此我院选取2010年2月～2012年7月入住我院的90例胃溃疡出血患者分成两组，实验组采用舒适护理，对照组采用一般护理，观察其效果。对其分析后研究报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2010年2月～2012年7月入住我院的90例胃溃疡出血患者作为研究对象。将其分成两组，实验组和对照组各90例。对照组中男患者31例，女患者14例，年龄21～73岁，平均年龄为(44.7±2.3)岁；实验组中男患者28例，女患者17例，年龄为20～77岁，平均年龄为(40.4±4.2)岁。
1.2方法
实验组90例采用舒适护理，对照组90例采用一般护理方法。两组患者在年龄、性别、饮食习惯等方面均无明显的差异，具有可比性，有统计学意义(P>0.05)。
1.2.1心理舒适护理。护理人员多关心、理解、体贴患者，详细告之疾病知识和各项治疗护理措施的必要性，如留置胃管、口服去甲肾上腺素冰生理盐水溶液的意义，耐心解答患者的各种疑问。用亲切和蔼的语言，从容自信的态度，准确的病情判断，熟练的技术操作赢得患者的信任感和安全感，构建良好的护患关系。针对患者的心理问题进行个性化干预，激发正性情绪，淡化负性情绪，强化保持乐观情绪的重要性，指导患者自我调节情绪如深呼吸、全身肌肉放松和音乐疗法，以减轻心理压力，稳定情绪，更好配合治疗护理。邀请住院成功治疗的患者介绍经验，激发患者战胜疾病的信心。患者出血往往造成家属精神紧张，从而带动患者不良情绪的产生，护理人员把握时机，实时疏导，鼓励家属保持冷静，多关心、支持患者，争取有效的家庭社会支持。
1.2.2生理舒适护理。出血期间绝对卧床休息，取平卧位，呕血时将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸致窒息发生。休克时取仰卧中凹位即抬高头部20°-30°，抬高下肢10°-15°，患者呕血时护理人员陪伴在身旁，及时清除呕吐物，用纸巾擦去面部汗渍和血迹。呕血后协助患者用生理盐水漱口，除去血腥味。更换污染的床单、衣服，以减少不良刺激。出血期间指导患者禁食，出血停止后当日，给予进少量水或米汤，如无不适，第二日增加流质的量和次数，逐步由流质过度到半流质、软食。指导患者饮食以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、温软，少量多餐为原则，忌辛辣、过泠、过热刺激性食物。每次进食后协助患者漱口，以保持口腔清洁。告知患者如进食后出现腹痛、呕吐现象，立即告知医护人员。
1.2.3环境舒适护理。将患者安置在病员较少的房间，最好是单间，多人间使用床帘隔开，以保证患者拥有相对安静的空间。病室定期通风，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，消除不良声音、光线刺激，避免外在环境的干扰，支持适当的亲人陪护和探视，以消除患者的孤独感，促进患者生理、心理、社会舒适与安全。介绍患者认识同室病友，协助他们建立互相理解、互相帮助的关系，营造轻松愉快的住院环境。
1.3疗效评定标准[3]：
显效的标准：没有出现再出血；有效：出血量明显减少；无效：出血量没有得到控制或出现加重现象。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用X2检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果：
患者经过治疗后，实验组的临床护理显效率(33.33%)明显高于对照组(17.78%)，有统计学意义(P<0.05)；实验组无效率(17.78%)明显低于对照组(60.00%)，有统计学意义(P<0.05)；总有效率实验组(82.22%)也明显高于对照组(40.00%)，有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表1。
3讨论
舒适护理理论由Kolcaba于1995年提出，他将舒适护理与整体护理两者相联系，舒适护理应作为整体护理追求的目标[4]。护理人员除以轻柔的动作、熟练的技术、扎实的专业知识、体贴周到的服务为患者提供舒适护理外，还应重视舒适护理的效果评价。
胃溃疡是指胃肠粘膜被胃消化液自身消化而导致的组织损伤[5]。胃溃疡病因较复杂，是多因素综合的结果，其中最为重要的是幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌异常、粘膜防御机制破坏、心理压力。胃溃疡是一种心身疾病，不良情绪会使患者迷走神经兴奋，胃酸分泌增加，从而加重出血[6] 。通过给予患者心理、社会、生理、环境的舒适护理，实验组患者真切感受到了温馨、安全、舒适、和谐的住院氛围，从而缓解了紧张、恐惧、焦虑情绪，增强了战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，促进了疾病的康复，从表1显示，实验组治疗效果明显优于对照组。
综上所述，本次研究中通过舒适护理，胃溃疡出血患者发生再出血的现象明显减少，在帮助患者减少经济负担，提高生活质量的同时，也相应提高了胃溃疡出血患者的治愈率，减少了复发，因此在临床上值得广泛推广和应用。
参考文献：
[1] 郭宝珍.舒适护理对胃溃疡出血患者舒适度及生活质量的影响[J].吉林医学，2012，33(34)：7560，7561.
[2] Mitrica D，Plesa A，Constantinescu R，et al.Efficacy of Helicobacter pylori eradication therapy in cirrhotic patients with peptic ulcer disease[J].Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi，2011，115(2)：367.
[3] 雷锦娥，闫平.胃溃疡出血的护理干预[J].内蒙古中医药，2010，29(10)：147.
[4] 章爱芳.舒适护理对上消化道出血患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(6)：8.
[5] 吴苏君，徐琴鸿.舒适护理在消化性溃疡患者中的应用[J].吉林医学，2011，32(15)：3137.
[6] 王玉秀，方媛媛.上消化道大出血的急救与护理[J].全科护理，2009，7(6)：1636., 百拇医药(黄亮琴)
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