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编号:13722386
ICU镇痛与镇静护理(1)
http://www.100md.com 2013年8月1日 刘媚
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    参见附件。

     【摘 要】镇痛与镇静治疗是ICU病人基本治疗的一部分,随之镇痛与镇静护理尤为重要。ICU病人,特别是机械通气的病人常需要充分镇静、镇痛。通过镇静、镇痛治疗可以提高病人对气管插管和有创性诊断技术过程的耐受,有利于机械通气,还可以减少血流动力学变化及抗焦虑作用。

    1 ICU病人镇痛镇静治疗的目的

    首先在抢救生命,治疗疾病的过程中尽可能的减轻病人的痛苦与恐惧和无助感,使患者不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦,并避免使这些痛苦加重患者的病情或影响病人的治疗。其次镇痛、镇静治疗对器官功能的保护;镇痛、镇静治疗不仅是使患者舒适,更重要的是具有器官功能保护和预防器官功能障碍的作用。

    1.1 消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。

    1.2 帮助和改善病人睡眠,诱导遗忘,减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。

    1.3 减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄,防止病人的无意识行为(挣扎…)干扰治疗,保护病人的生命安全。

    1.4 降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需,使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,并减轻各器官的代谢负担。

    2 ICU危重病人镇痛镇静指征

    2.1 疼痛:危重病患者疼痛的诱发因素包括:原发疾病、各种监测、治疗手段和长时间卧床制动及气管插管及各种有创操作等,或因损伤或炎症刺激,或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉

    2.2 焦虑: 是一种强烈的忧虑,不确定或恐惧状态。50%以上的危重病患者可能出现焦虑症状,其特征包括躯体症状(如心慌、出汗)和紧张感。

    2 ......

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