走进城镇家庭医疗与护理2年来的体会
心脑血管疾病,糖尿病,慢性胆囊炎,肿瘤,跟踪医疗与护理
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参见附件。
【摘 要】目的：观察心脑血管疾病、糖尿病、慢性胆囊炎、肿瘤等慢性病人，经医院住院治疗出院回家后，继续跟踪医疗、护理与转归。方法：医院组织一支由医、护、技组成的医疗队伍，对在各医院住院治疗出院回家的256例心脑血管等慢性病人随机分成2组，A组继续跟踪医疗、护理、健康教育，建立信息档案，上门服务作为观察组。B组采用传统方法，非上门服务作为对照组。结果：A组病人症状改善、生活质量提高、规律服药均明显高于B组，而再住院率、死亡率明显低于B组(P<0.05)。结论：下基层上门服务，有利于慢性疾病的管理，有利于慢性病人的康复与生活质量的提高。
【关键词】心脑血管疾病；糖尿病；慢性胆囊炎；肿瘤；跟踪医疗与护理
随着新的医改政策施行以后，基层医院工作的重点已由原来的病人单一主动来医院就诊转为医务人员主动走进家庭服务。2年来，我院专门派出一支由医、护、技组成的医疗队伍，走进家庭上门服务，为病人解决了许多难题，也使我深有体会。通过对128例心脑血管等慢性病人上门医疗与护理，与对照组比较，发现上门服务组病人生活质量、症状控制明显高于非上门服务组，而再住院率、病死率却明显低于非上门服务组。
1 资料与方法
1.1 一般资料：从2011年3月—2013年5月，我院对酿溪镇城区的256例心脑血管病、糖尿病、慢性胆囊炎、肿瘤等慢性疾病经各医院住院治疗，出院回家后随机分成A、B两组，A组继续上门为其医疗与护理，作为观察组， B组由其自行常规医疗作为对照组。A、B两组病人的年龄、病种、病情轻重程度基本相同。
1.2 方法：抽调有丰富临床经验的医生、护士1—2名，心电图医生1名，检验医生1名，B超医生1名，携带一定的药品、器械，并保持与医院联动，每天循环式的到城区A组病者家庭服务，建立病人信息档案，为病人常规体格检查及心电图、血糖、血脂、血尿常规检查 ......
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