【摘 要】目的：探讨三级甲等医院评审中治疗室管理方法与效果。方法：1.根据三甲检查细则要求，完善药品、物品、人员、环境等管理制度，2.加强人员培训与督导，减少环境对药品的影响。结果：护士治疗室管理制度知晓率100%，药品使用、储存正确率100%，洗手依从性100%，院内感染监测合格率100%。结论：通过完善药品、物品、人员、环境等管理制度，加强人员培训与督导等管理措施，使治疗室管理符合三甲标准要求。

    【关键词】三甲评审；治疗室；管理

    科室治疗室是存放药品、无菌物品和治疗前配置药物的场所。加强治疗室管理，既是提高护理质量的保证，也是预防和控制医院感染的重要环节﹝1﹞。目前，护士对治疗室管理意识逐步提高，但治疗室管理制度不健全，治疗室的管理不规范，还有一些环境因素对治疗室的影响尚未引起足够重视，为此，我们采取相应措施，完善制度并全员培训，对治疗室管理不利的环境因素进行干预，确保药品质量及用药安全。

    1 一般资料 我院是一所集医疗 、护理、科研、预防和教学于一体的三级甲等医院。我科室内治疗室干燥，光线充足，安装了紫外线灯，密闭性不好。

    2 方法

    2.1.培训内容：制度及病房药品相关知识培训

    2.1.1治疗室管理制度

    2.1.2高危药品的临床使用管理规定

    2.1.3病房药品管理制度

    2.1.4住院患者自备药品使用管理规定

    2.1.5冰箱药品管理制度

    2.1.6医用冰箱管理制度

    2.1.7急救车封车管理暂行规定

    2.1.8相似药品管理制度

    2.1.9麻醉药品、第一类精神药品管理制度

    2.1.10病房药品相关知识

    2.2整改措施

    2.2.1对护理人员加强安全教育 ......