克氏针加重建钢板髓内外结合治疗锁骨Robinson2B2型骨折的临床研究(1)
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【摘 要】目的：探讨使用克氏针加重建钢板髓内外结合内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折(Robinson2B2型)的疗效。方法：将符合锁骨Robinson2B2型骨折诊断标准病例61例，采用查随机数字表分组法，分成治疗组30例使用克氏针加重建钢板髓内外结合内固定手术治疗，对照组31例使用单纯重建钢板内固定手术治疗，术后均行中药三期分治，肩关节功能锻炼。观察并记录骨折愈合时间，感染、内固定失效等并发症例数，UCLA评分及优良率，进行统计学分析。结果：治疗组骨折平均愈合时间短于单纯使用重建钢板固定对照组；UCLA评分高于对照组；感染、钢板断裂、螺钉松动、内固定失效等并发症小于对照组；优良率96.67%高于对照组83.87%。结论：克氏针加重建钢板髓内外结合内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折(Robinson2B2型)，符合生物力学原理，可有效防止钢板断裂、螺钉松动、内固定失效等并发症发生，是锁骨中段粉碎骨折的理想固定方式。
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0177—02
锁骨骨折的治疗近年来颇有争议〔1〕，现在比较一致的认识是：锁骨中段的手术治疗优于保守治疗，钢板固定目前仍是“金标准”〔1〕。不可忽视的是，手术治疗锁骨骨折，骨不连发生率达到0.1%～15%〔2〕〔3〕，钢板断裂、螺钉拔出、松动，内固定失效并不鲜见。本院自2009年6月至2012年10月使用克氏针加重建钢板髓内外结合固定治疗锁骨Robinson2B2型骨折与单纯使用重建钢板固定，进行疗效比较研究。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共61例，全部为外伤致锁骨粉碎骨折，符合CraigⅠ型锁骨中段骨折及Robinson分型“孤立的或粉碎性节段性骨折”2B2型骨折〔4〕。
入院后采用查随机数字表分组法，随机分为克氏针加重建钢板髓内外结合固定治疗组与单纯使用重建钢板固定对照组。其中，治疗组30例，男21例，女9例，左18例，右12例，年龄17～74岁，平均42岁。致伤原因：车祸伤16例，平地跌伤12例，坠落伤2例。病程1h～7天，平均2.3天；对照组31例，男18例，女13例，左21例，右10例，年龄20～69岁，平均40岁。致伤原因：车祸伤18例，平地跌伤11例，坠落伤2例。病程1h～10天 ......
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