妇产科失血性休克的抢救护理探析
【摘 要】目的：探讨分析抢救护理在妇产科失血性休克治疗过程中的效果。方法：将我院收治的80例失血性休克患者随机分为对照组和护理组，每组40人。对照组给予常规护理，护理组给予术前、术中、术后及心理护理，比较两组患者的护理效果。结果：对照组40例患者，在接受治疗及护理后38例痊愈出院，未出现严重并发症，2例患者在抢救过程中死亡；护理在40例患者在接受治疗及护理后全部痊愈出院，无为出现死亡病例。结论：对失血性休克患者进行有针对性的护理，能明显提高护理效果，降低死亡率。
【关键词】妇科；出血性休克；急救护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0242—01
妇科出血性休克一般是由于短时间内大量失血导致出现临床休克症状，患者若得不到及时抢救，死亡率较高。本文对我院收治的40例妇科出血性休患者急救护理并与传统常规护理进行比较，现将总结报道如下。
1一般资料
选取2012年4月～2013年4月期间我院妇产科收治的失血性休克病人80例作为研究对象，年龄为24～35岁，平均年龄为28±3.5岁，患者随机分为对照组和护理组，每组40人，两组患者在年龄、妊娠次数、临床症状等一般临床资料方面均无统计学差异(P>0.05)。在参与研究的80例患者中29分娩时宫缩乏力，22产宫缩乏力，4腹腔妊娠出血，5胎盘早剥，7宫破裂，13产后出血。患者出血量为800～1300ml，平均出血量为945±34ml。
1.1方法
对照组患者给予常规护理干预。护理组患者在给予常规护理的基础上给予以下护理干预：(1)术前护理[1]。手术前要首先向家属了解患者的一般资料，如发病过程、发病时间、妊娠次数、患者的年龄以及主要体征与症状等。检测患者的血压、脉搏、体温、呼吸等一般生命体征，为采取合理的护理措施提供参考依据。严密监视患者的病情变化，同时安排手术室采取必要是手术准备。接受手术前患有取平卧姿态，改善闹灌流，有利于恢复患者的呼吸循环功能。同时保持下肢处于高位，并对患者进行输氧护理，对于情绪波动较大、烦躁不安的患者需采取有效保护，必要时可采取镇静处理。(2)术中护理[2]。患者进入手术室后，护理人员应对其采取双腔管输氧护理，输氧速度为3L/min，氧气浓度为4%。建立静脉通路，其中一条静脉应选择靠近心脏，用于输液、输血、扩充血容量，另一条静脉进行止血药持续滴注。失血休克会引起患者出现不用程度的缺氧，因此在手术过程中必须保持患者吸入充足的氧气，保持呼吸畅通。失血缺氧还会出现酸中毒现象，根据检测结果，可选择11.2%的乳酸钠或是5%的碳酸氢钠溶液进行静脉滴注，纠正血液pH值，避免并发症的发生。患者在给药输氧、输液的同时，密切监视脉搏、血压，呼吸等基本生命体征状况。(3)患者手术结束后，需对其病情进行密切监视，检测尿量变化，详细记录术后24小时呼吸、心跳、脉搏等基本生命体征。帮助患者进行简单的四肢活动、翻身，给予患者肌肉按摩，有利于患者活血。观察患者皮肤光泽变化，若皮肤呈红润、温暖则表明休个症状得到好转。与此同时，护理人员还应注意患者的微循环变化情况，若出现脉压缩小、面色苍白、出冷汗等情况则表明患者休克症状加重，需向主治医生进行报告，并备好肝素、左旋糖酐等急救药品，做好必要抢救措施。(4)心里护理[3]。失血性休克患者一般会出现恐惧、紧张等心理，特别是当见到自大量出血时会显得尤其恐惧，会导致其对治疗失去信心。此时医护人员应尽量陪伴在患者身边，应允许患者家属进行全程陪护，安抚患者，给予患者治疗的信心。医护人员应向患者及家属说明情绪激动或是精神紧张不利预后，安抚患者保持心态积极配合治疗。
1.2统计学分析
采用SPSS 14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差( ±s)来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组40例患者，在接受手术治疗后由38例得到缓解，经过一段时间护理后全部痊愈出院，未出现严重并发症，2例患者在抢救过程中死亡。护理在40例患者在接受手术治疗后35例转入普通病房后经过一段时间养护后痊愈出院，5例病情较重患者术后转入重症监护病房，最终痊愈出院，无为出现死亡病例。
3 讨论
妇科失血性休克若得到及时救治，会严重危险到患者的生命安全。止血效果不单取决于治疗手段，后期护理也起到了至关重要的作用。本文通过对40例患者采取抢救护理以及与对照组比较，总结经验如下(1)抢救应做到争分夺秒，镇静处理，各种治疗充分配合；(2)妇科失血性休克病情变化一般较快，医护人员应紧密观察患者病情，及时发现病情变化并作出准确判断，为急救的进行赢得充分时间；(3)不断提高护理人员的个人素质，应做到积极关心病人，给病人充分的治疗信心，安抚病人紧张焦虑情绪，接近所能减轻病人痛苦。护理人员业务熟练与否直接影响到抢救效果，所以，护理人员业务水平的提高，需加强理论基础学习，熟练掌握操作技能，积累丰富的临床经验，才能取得更好的护理效果[4]。
参考文献：
[1] 韩晓红.宫外孕失血性休克的急救及护理[J].河南职工医学院学报，2010，22(6)：696-697.
[2] 黄秀芳.异位妊娠并出血性休克手术抢救的护理体会[J].临床医学，2002，22(2)：59.
[3] 黎秀珍，郝志文，郑任蓉等.宫外孕出血性休克患者的抢救及护理干预[J].中外医学研究，2013，(16)：102-103.
[4] 王立君.1例双胎妊娠产后重度出血性休克的抢救及护理[J].医学信息(上旬刊)，2011，24(11)：482-482., 百拇医药(高汝霞)
【关键词】妇科；出血性休克；急救护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0242—01
妇科出血性休克一般是由于短时间内大量失血导致出现临床休克症状，患者若得不到及时抢救，死亡率较高。本文对我院收治的40例妇科出血性休患者急救护理并与传统常规护理进行比较，现将总结报道如下。
1一般资料
选取2012年4月～2013年4月期间我院妇产科收治的失血性休克病人80例作为研究对象，年龄为24～35岁，平均年龄为28±3.5岁，患者随机分为对照组和护理组，每组40人，两组患者在年龄、妊娠次数、临床症状等一般临床资料方面均无统计学差异(P>0.05)。在参与研究的80例患者中29分娩时宫缩乏力，22产宫缩乏力，4腹腔妊娠出血，5胎盘早剥，7宫破裂，13产后出血。患者出血量为800～1300ml，平均出血量为945±34ml。
1.1方法
对照组患者给予常规护理干预。护理组患者在给予常规护理的基础上给予以下护理干预：(1)术前护理[1]。手术前要首先向家属了解患者的一般资料，如发病过程、发病时间、妊娠次数、患者的年龄以及主要体征与症状等。检测患者的血压、脉搏、体温、呼吸等一般生命体征，为采取合理的护理措施提供参考依据。严密监视患者的病情变化，同时安排手术室采取必要是手术准备。接受手术前患有取平卧姿态，改善闹灌流，有利于恢复患者的呼吸循环功能。同时保持下肢处于高位，并对患者进行输氧护理，对于情绪波动较大、烦躁不安的患者需采取有效保护，必要时可采取镇静处理。(2)术中护理[2]。患者进入手术室后，护理人员应对其采取双腔管输氧护理，输氧速度为3L/min，氧气浓度为4%。建立静脉通路，其中一条静脉应选择靠近心脏，用于输液、输血、扩充血容量，另一条静脉进行止血药持续滴注。失血休克会引起患者出现不用程度的缺氧，因此在手术过程中必须保持患者吸入充足的氧气，保持呼吸畅通。失血缺氧还会出现酸中毒现象，根据检测结果，可选择11.2%的乳酸钠或是5%的碳酸氢钠溶液进行静脉滴注，纠正血液pH值，避免并发症的发生。患者在给药输氧、输液的同时，密切监视脉搏、血压，呼吸等基本生命体征状况。(3)患者手术结束后，需对其病情进行密切监视，检测尿量变化，详细记录术后24小时呼吸、心跳、脉搏等基本生命体征。帮助患者进行简单的四肢活动、翻身，给予患者肌肉按摩，有利于患者活血。观察患者皮肤光泽变化，若皮肤呈红润、温暖则表明休个症状得到好转。与此同时，护理人员还应注意患者的微循环变化情况，若出现脉压缩小、面色苍白、出冷汗等情况则表明患者休克症状加重，需向主治医生进行报告，并备好肝素、左旋糖酐等急救药品，做好必要抢救措施。(4)心里护理[3]。失血性休克患者一般会出现恐惧、紧张等心理，特别是当见到自大量出血时会显得尤其恐惧，会导致其对治疗失去信心。此时医护人员应尽量陪伴在患者身边，应允许患者家属进行全程陪护，安抚患者，给予患者治疗的信心。医护人员应向患者及家属说明情绪激动或是精神紧张不利预后，安抚患者保持心态积极配合治疗。
1.2统计学分析
采用SPSS 14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差( ±s)来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组40例患者，在接受手术治疗后由38例得到缓解，经过一段时间护理后全部痊愈出院，未出现严重并发症，2例患者在抢救过程中死亡。护理在40例患者在接受手术治疗后35例转入普通病房后经过一段时间养护后痊愈出院，5例病情较重患者术后转入重症监护病房，最终痊愈出院，无为出现死亡病例。
3 讨论
妇科失血性休克若得到及时救治，会严重危险到患者的生命安全。止血效果不单取决于治疗手段，后期护理也起到了至关重要的作用。本文通过对40例患者采取抢救护理以及与对照组比较，总结经验如下(1)抢救应做到争分夺秒，镇静处理，各种治疗充分配合；(2)妇科失血性休克病情变化一般较快，医护人员应紧密观察患者病情，及时发现病情变化并作出准确判断，为急救的进行赢得充分时间；(3)不断提高护理人员的个人素质，应做到积极关心病人，给病人充分的治疗信心，安抚病人紧张焦虑情绪，接近所能减轻病人痛苦。护理人员业务熟练与否直接影响到抢救效果，所以，护理人员业务水平的提高，需加强理论基础学习，熟练掌握操作技能，积累丰富的临床经验，才能取得更好的护理效果[4]。
参考文献：
[1] 韩晓红.宫外孕失血性休克的急救及护理[J].河南职工医学院学报，2010，22(6)：696-697.
[2] 黄秀芳.异位妊娠并出血性休克手术抢救的护理体会[J].临床医学，2002，22(2)：59.
[3] 黎秀珍，郝志文，郑任蓉等.宫外孕出血性休克患者的抢救及护理干预[J].中外医学研究，2013，(16)：102-103.
[4] 王立君.1例双胎妊娠产后重度出血性休克的抢救及护理[J].医学信息(上旬刊)，2011，24(11)：482-482., 百拇医药(高汝霞)
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