【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0243—01

    20%甘露醇是一种高渗脱水剂， 临床上常用于各种疾病引起的颅内压增高患者，快速静脉注射后使血浆渗透压增高，从而使组织脱水，产生渗透性利尿，在消除水肿，降低颅内压，缓解头痛，防止脑疝发生方面起到至关重要的作用。但是临床应用中有不少不良反应，给患者造成了一定的痛苦和损伤，为了提高大家的认识，有效地避免和减少对患者的损害，对其不良反应及护理措施总结如下：

    1 静脉炎与外渗

    1.1 静脉炎

    据文献报道，反复静脉输注20%甘露醇2 d内静脉炎发生率为45.69%，2 d后静脉炎发生率为100% 。[1] 静脉滴注甘露醇时常因浓度高、输注速度快和微粒等因素，易致血管壁细胞脱水、变性、管壁变硬、弹性消失、管腔闭塞，使血管造成不同程度的损害，轻者局部酸、麻、胀、痛等刺激症状，重者可引起无菌性静脉炎[2]。辛燕飞等[3] 进行动物实验研究发现， 35℃的甘露醇对动物的局部血管及其周围组织损伤最轻， 其机制为药液加温可显著减少其中的结晶微粒， 避免大量微粒短时间内进入静脉形成血栓， 造成局部供血不足， 组织缺氧而产生水肿和炎症。林桂荣等[4] 研究输注甘露醇时严格选择和合理使用静脉， 局部持续热敷( 72 ℃-74 ℃热水袋) ......