另外，当局部发生炎症反应时，TNF升高增加血管通透性，促进IgG、补体与效应细胞进入感染部位造成炎症反应，引起局部组织水解。Tashima等[16]的研究证实TNF可能通过炎症反应、诱导凋亡这两个过程加快ECM的降解，从而参与胎膜早破的发生[17]。由此推断不仅炎性环境可刺激TNF高表达，非炎症组织中也有可能有TNF的高表达。虽然具体的机制还不明确，但不管何种原因引起的TNF在组织中的高表达并促进胶原降解的机理不变。

    2.4 细胞凋亡与胎膜早破

    在足月的阴道分娩与胎膜早破的孕妇体内，胎膜的局部区域可见到大量凋亡的羊膜细胞，而在足月经引产的孕妇胎膜中仅见少量凋亡的羊膜细胞，说明细胞凋亡与胎膜早破有关。有一些报道表明，羊膜细胞程序性死亡与ECM降解相关，这一凋亡过程在临产发生前就已发生。主要有两种凋亡途径，分别为TNF受体和Fas受体介导的途径及p53引发的途径。任一途径均在胎膜早破中起重要作用，并可有感染、毒素或其他未知因素引起。Caspases8是TNFR1、Fas介导途径的启动因子 ......